针灸与西药治疗抑郁性神经症疗效比较的系统评价.pdfVIP

? 论? 著? 二次研究 2009, 9 9 : 969 975 中国循证医学杂志 ～ 针灸与西药治疗抑郁性神经症 疗效比较的系统评价 1 2,* 1 1 1 1 1 1 熊? 俊? 杜元灏 ? 刘佳琳? 林小苗? 孙? 攀? 肖? 丽? 高? 翔? 陈元武 1. 天津中医药大学（天津 300193 ）；2. 天津中医药大学第一附属医院（天津 300193 ） 摘要? 目的 系 统 评 价 针 灸 与 西 药 治 疗 抑 郁 性 神 经 症 的 有 效 性 和 安 全 性。 方法 计 算 机 检 索 CBM （1979 ～ 2009 ）、CNKI （1979 ～ 2009 ）、VIP （1989 ～ 2009 ）和 万 方 数 字 化 期 刊 群（1998 ～ 2009 ）、PubMed （1966 ～2009 ）、EMbase （1980 ～2009 ）和Cochrane Library （Issue 4 ，2008 ），并手工检索天津中医药大学图书馆 过刊资料库。收集针灸和西药比较治疗抑郁性神经症的随机对照试验，由两名评价者独立提取资料并交叉核对， 而后按照 Cochrane Handbook 5.0 进行质量评估。统计学分析采用 RevMan 5.0.2 软件。结果 共纳入 9 个随机 对照试验，包括 903 例患者。Meta 分析结果显示：① 有效率：针灸与黛立新比较：在第 20 天时两组有效率差异 无统计学意义［RR 1.01 ，95%CI （0.82 ，1.23 ）］ ；针灸与氯西汀比较：在第8 周时两组有效率差异无统计学意义 ［RR 1.06 ，95%CI （0.82 ，1.37 ）］，但在第 12 周时两组有效率差异有统计学意义［RR 1.15 ，95%CI （1.07，1.22 ）］。 ② HAMD 评分情况：针灸与黛立新比较：在第 20 天时两组 HAMD 评分差异无统计学意义［WMD 0.45 ，95%CI （–?2.47，3.37 ）］；针灸与阿米替林比较：在第 1、2 周两组 HAMD 评分差异有统计学意义［WMD ?–?2.67，95%CI （–?4.38，–?0.96）；WMD ?–?2.18，95%CI （–?3.28，–?1.08）］，在第6 周时两组 HAMD 评分差异无统学意义；针灸与氯西 汀比较：在第 30 天、4 周、8 周、12 周时两组 HAMD 评分差异均无统计学意义。③ SDS 评分情况：针灸与氯西汀 比较：在第 6 周时两组 SDS 评分差异有统计学意义［WMD ?–?4.26，95%CI （–?6.67，–?1.85）］，但在第4 、12 周时两组 SDS 评分差异均无统计学意义。④ 不良反应：4 个试验报道了不良反应，1 个试验 TESS 评分显示：针灸组未见明 显副作用，西药阿米替林组患者有口干、便秘、视力模糊、震颤、心动过速、肝功能及心电图改变等；2 个试验的 SERS 评分显示：针灸组 SERS 计分较低，与西药组比较其差异有统计学意义。还有 1 个试验描述西药氯西汀组有 4 例出 现胃肠道不适（腹泻、腹隐痛等），试验组未见不良反应。结论 针灸治疗抑郁性神经症的疗效与西药比较尚无差异， 但针灸的不良反应较少。尚需更多高质量的随机对照试验来进一步证实针灸治疗抑郁性神经症的疗效。 关键词 针灸；抑郁性神经症；随机对照试验；系统评价 Acupuncture versus Western Medicine for Depression Neurosis: A Systematic Review 1 2,* 1 1 1 1 1 1 XIONG Jun , DU Yuan-hao , LIU Jia-lin , LIN Xiao-miao , SUN Pan , XIAO Li , GAO Xiang , CHEN Yuan-wu 1. Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, Tianjin 300193, China; 2. The First Affiliated Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, Tianjin 300193, China Abstract Objective To assess the efficacy and safety of acupuncture versus western medicine in the treatment of depression neurosis. Methods Ra