甲氨喋呤联合米非司酮治疗宫外孕的临床疗效观察.pdfVIP

· 158· ModDiganTreat 现代诊断与治疗 2012 Apr23(3) 甲氨喋呤联合米非司酮治疗宫外孕的临床疗效观察 ClinicalEfficacyofMethotrexateCombinedwithMifepristone onEctopicPregnancy 姜翠玲 (徐州医学院附属第三医院妇产科，江苏 徐州 221000) 摘要 ：将 自愿接受保守治疗并符合保守治疗要求的31例宫外孕患者 ，随机分成A(单用 甲氨喋呤)、B(单用米非司酮)、C(甲 氨喋呤联合米非司酮)，比较 3组患者的临床疗效。结果A组与B组患者相 比，临床疗效差异不大(P0．O5)，C组患者临床 疗效明显提高 (PO．05)。甲氨喋呤联合米非司酮治疗宫外孕疗效确切 ，值得临床推广。 关键词 ：宫外孕 ；米非司酮 ；甲氨喋呤；联合用药 中圈分类号：R541．6 文献标识码 ：B 文章编号 2012)03-0158-01 宫外孕又称异位妊娠 。是妇产科常见的急腹症 。是孕产妇的 应 。治疗第 4、第 7d复查阴道 B超 ，了解包块大小，有无 内出血 ； 主要死亡原因之一 。近年来 ，人流、药流、盆腔炎症及盆腔手术的 复查血 B—HCG，了解有无下降及下降程度 ；复查血常规及肝功 增加 ，使异位妊娠发病率呈 明显提高趋势l1【。目前 。随着阴道超声 能，了解药物毒副作用。 的广泛应用和血清 B．人绒毛膜促性腺激素(B．HCG)的检测技术 1．4疗效评价标准 有效 ：腹痛症状缓解或消失 。附件包块 明显 提高，使异位妊娠能够得到早期诊断，同时提高了治疗效果离。本 缩小，用药后 14d血B．HCG下降并连续 3次阴性；无效 ：血B— 次对分别单独应用 甲氨喋呤及米非司酮治疗宫外孕与甲氨喋呤 HCG持续不降或下降缓慢。包块不缩小或增大，异位妊娠破裂、 及米非司酮联合应用治疗宫外孕进行随机对照研究。以探讨甲 急性 内出血。 氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效。 1．5统计学处理 采用 SPsS17．0软件进行统计分析 ．3组间比 1资料与方法 较采用单因素方差分析，检验水准 ct--0．05。P0．05为差异有统 1．1一般资料 研究对象是我院妇产科 20o7年 1月一20l1年 计学意义。 12月收治的符合药物保守治疗标准 的31例宫外孕患者。年龄 2 结果 l9—39岁，停经时间35—50d，孕0—4次，无贫血 ，生命体征平稳 ， 2．13组患者治疗后比较 联合用药的C组治愈率明显升高 。 无 甲氨喋呤和米非司酮药物禁忌证 。异位妊娠未破裂或流产 ，一 包块缩小率最高，B．HCG转 阴时间最短，住院时间最短，差异均 侧附件包块直径4cm，无明显 内出血 ，血 B．HCG2000U／L，患者 具有统计学意义 (PO．05)。单独用药的A组和 B组之间的差距 及家人 了解相关风险和副作用 。自愿要求药物保守治疗并签知 不大。见表2。 情同意书。将患者随机分为A组、B组、C组。3组患者在年龄、 衰2 3组患者治疗后的各项临床指标 比较 症状 、怀孕及生产次数、包块直径和血 B．HCG方面无显著性差 异，具有可比性 。见表 1。 表 l 3组患者治疗前临床资料比较 2．2 不 良反应 A组出现 口腔溃疡 1例 ，对症治疗后好转 ；B组 无不 良反应 出现 ；C组出现恶心 、呕吐症状 l例 ，出现 白细胞下 降情况 1例，1od后恢复正常。