甲氨蝶呤、米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察.pdfVIP

甲氨蝶呤、米非司酮治疗异位妊娠 的疗效观察 +500ml生理盐水、四氢叶酸钙25mg+ 对照组 1O例，均改为手术治疗。 史瑞萍 毛红梅 500ml生理盐水交替漱 口，预防口腔黏膜 药物不 良反应 ：使用甲氨蝶呤主要表 041000山西临汾市第四人民医院 溃疡的发生。对照组 35例：单 日静滴 甲 现在 胃肠道反应，少数 口腔溃疡及转氨酶 氨蝶呤 1mg／kg，10：／日，4小时滴完，双 升高；但治疗过程中肌注四氢 叶酸钙解 摘 要 目的：观察米非司酮合用甲氨蝶 日待甲氨蝶呤满 24小时后肌注四氢叶酸 毒，及庆大霉素、四氢叶酸钙稀释液交替 呤治疗异位妊娠 的临床疗效。方法：将 钙，0．1mg／kg，以防出现 胃肠道及血液系 漱 口，故均未出现药物不 良反应。 7O例稳定型宫外孕患者分为两组，对照 统不 良反应，两种药各用 4次，8天 1疗 组给予常规 甲氨蝶呤治疗，观察组给予米 程 ；同时给予四氢叶酸钙解毒 ，及庆大霉 讨 论 非司酮与 甲氨蝶 呤联合治疗。结果 ：两组 素、四氢叶酸钙稀释液交替漱 口；也可采 甲氨蝶呤是一种抗代谢的化学药物， 治愈率差异无显著性。观察组 的 13一 用单次肌肉注射50mg／m ，注意要深部肌 属于叶酸拮抗物，对滋养细胞肿瘤具有高 HCG下降所需时间较短，两组间血 13一 肉注射 ，避免局部肌肉溃烂。两组均在治 度的敏感性，能抑制滋养细胞增殖，使滋 HCG下降至正常的 日数比较差异有显著 疗期间监测血压、脉搏，观察腹痛、阴道出 养细胞死亡，绒毛变性坏死 ，胚胎死亡。 性意义 (P0．01)。结论 ：米非司酮与 甲 血情况及肛门坠胀等情况；治疗第4天、 但在治疗过程中，全身用药或肌肉注射都 氨蝶呤联合用药治疗稳定型宫外孕，疗程 第7天各复查血 13一HCG1次，若呈下降 可以产生一些不 良反应，主要是 口腔溃 短、疗效肯定。 趋势，每3天复查血 13一HCG1次，同时 疡、胃肠道反应、肝肾功能损害及骨髓抑 关键词 异位妊娠 药物治疗 米非司 每周复查阴道B超 ；若 1周后血 B—HCG 制等。一般停药后可 自行恢复正常，但在 酮 甲氨蝶呤 下降15％或上升、B超提示包块增大、 治疗过程中给予对症治疗后可减轻症状 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2012． 腹痛加重，考虑治疗失败，改手术治疗；若 或避免其发生。米非司酮是一种较强的 21．】87 无包块增大或腹痛加重，重复甲氨蝶呤 1 孕激素拮抗剂，可以拮抗孕酮 ，它在分子 个周期治疗。治疗期间监测患者的不 良 水平与内源性孕酮竞争性结合受体，产生 临床上保守治疗异位妊娠的常用药 反应，必要时复查肝肾功能。 较强的抗孕酮作用，使妊娠绒毛组织蜕膜 物有甲氨蝶呤、米非司酮等。现将单独或 疗效观察 ：治疗结束后每周测 B— 变性，释放内源性前列腺素，导致黄体生 联合使用上述药物对异位妊娠滋养细胞 HCG2次，并每周复查阴道 B超 1次。疗 成激素下降，黄体萎缩，从而使依赖黄体 杀伤程度及临床疗效进行 比较 ，以提供药 效判断标准：①血 B—HCG下降满意，治 发育的胚胎萎缩坏死，从卵管壁分离、脱 物选择的依据。 疗后 B—HCG50U／L、B超检查及妇科 落、流产，甚至吸收。但是国内苏放明等 检查提示异位妊娠包块缩小或消失、生命 研究认为输卵管内孕酮受体的含量远远 资料与方法 体征正常为治愈；②用药后血B—HCG持 低于子 宫 内膜 ，只有 高浓 度 (总量 2009年8月 ～2011年 1O月收治输 续不降或上升、阴道 B超包块增大或妊 27