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老年社区获得性肺炎致病菌及药敏分析 124例 指南的诊断标准…。②年龄60岁以E。 感染性疾病之一，其致病原的组成和耐药 赵玉平 禹彩霞 方法 ：每个患者经漱 口或刷牙后用力 特性在不同国家、不同地区之间存在明显 467200河南平顶 山市叶县计划生育技术 咳出脓性痰液连续 3次送细菌培养。 差异，而且随着时间的推移而不断变迁。 标准要求：连续 3次培养出同1种细菌。 同时社 区获得性肺炎预后与年龄正相 服务站 关 ¨、，随年龄增加，CAP发生重症的机会 450004郑州市第一人民医院。 结 果 增加，其原 因可能是老年人肺顺应性下 革兰阴性杆菌95例(76．61％)，其中铜 降，气体交换代偿能力减退，呼吸肌功能 摘 要 目的：通过调查收治老年社区获 绿假单胞菌 16例 (129O％)，大肠埃希氏菌 下降，呼吸储备功能减退 。 得性肺炎患者 124例的痰细菌培养及药 21例 (16．94％)，肺 炎克雷伯杆菌 22例 对于老年人CAP。尽早进行经验性抗 敏试验结果，探讨如何更合理有效地对老 (17．74％)，流感嗜血杆菌 20例(16．13％)， 感染治疗显得更为重要，是提高治愈率 、 年社区获得性肺炎使用抗茵药物 。方法 ： 不动杆菌 11例 (8．87％)，变形杆菌 5例 降低病死率的关键。通过调查 2006～ 124例 患者均经漱 口或者刷 牙后 用力咳 (4．03％)；革 兰 阳性及 阴性 球 菌 29例 2011年收治老年社 获得性肺炎患者 出脓性痰液连续3次送细菌培养，且培养 (23．39％)，其 中 肺 炎 链 球 菌 l5例 124例的痰细菌培养及药敏试验结果，发 出致病菌。结果：124例 患者 中革兰 阴性 (12．10％)，金黄色葡萄球菌 5例 (4．03％)， 现该组患者常见致病菌以革兰阴性杆菌 杆菌95例 (76．61％)，多对三代、四代 头 表皮葡萄球菌2例(1．61％)，卡他莫拉菌7 为主，且其 中铜绿假单胞菌 比例较 高 孢菌素、B内酰胺类／B内酰胺酶抑制荆、 例(5．65％)。95例革兰氏阴性杆菌中对亚 (12．90％)，而铜绿假单胞菌肺炎的死亡 碳氢酶烯类、氟喹诺酮类及氨基糖苷类药 胺培南西司他丁敏感95例 (100％)，美罗培 率高达 30％以上 ，故对于老年社区获 物敏 感；革 兰 阳性及 阴性球 菌 29例 南 95例 (100％)，头 孢 吡 肟 73例 得性肺炎建议首选针对革兰阴性杆菌的 (23．39％)，多对 氟喹诺酮类、13内酰胺 (76．84％)，头 孢 哌 酮 舒 巴 坦 86 例 抗菌药物，尤其选择氟喹诺酮类、B内酰 类／31内酰胺酶抑制剂及二、三代头孢菌 (90．52％)，哌拉西林 他 唑 巴坦 84例 胺类 ／p内酰胺酶抑制剂以及 i代、四代 素敏感。结论：该组患者常见致病茵以革 (88．42％)，头孢他定68例 (71．58％)，左氧 头孢菌素以尽快有效地控制感染，必要时 兰阴性杆菌为主 ，故对于老年社区获得性 氟沙星 59例 (62．11％)，环丙沙星 58例 应用碳氧酶烯类药物，从而提高治愈率， 肺 炎建议首选针对革兰阴性杆菌的抗菌 (61．)【5％)，丁胺卡那霉素 63例 (66．32％)， 降低病死率。 药物，尤其选择 氟喹诺酮类、31内酰胺类／ 29例革兰氏阳性及阴性球菌中对头孢呋辛 B内酰胺酶抑制剂以及三代 、四代头孢菌 敏感 l9例 (65．52％)，头孢 丙烯 I7例 参考文献 素以尽快有效地控制感染，必要时给予碳