消化道巨大息肉内镜治疗752例.pdfVIP

．——586——— 静脉破裂出血…。肝移植术后早期曲张静脉破裂出血多由 疗，如经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)和经皮经肝胃 于急性脾静脉血栓、门静脉血栓或肝动脉血栓形成‘2：。长 期存活的原位肝移植术后患者发牛食管胃静脉曲张破裂出 易并发肝性脑病，远期效果不佳，仅作为内镜和药物治疗无 血的主要机制包括：(1)肝移植术前患者脾大、脾动脉增粗 效患者的补救方法，虽然FIVE急症止血率高，但是静脉曲 状态术后不能立即改善，大量血流依然通过增粗的脾动脉进 张容易复发，临床应用少；(3)内镜下治疗。我们报道的这2 入脾实质，且这种状态持续存在，与肝动脉“争夺”血流，导 例采用套扎与血管组织黏合剂栓塞联合进行治疗，对残留静 脉曲张进行硬化剂注射治疗，直至曲张静脉基本消失‘。。 致肝脏和胆管缺血，称为脾动脉盗血综合征(SASS)…，长此 以往脾功能亢进，最终导致食管胃底静脉曲张破裂出血； 肝移植术后胆管狭窄是常见的并发症，常用ERCP方法处 (2)免疫抑制剂的应用等多种因素导致乙肝病毒再感染，部 理，待胆管狭窄好转或治愈后仍可行静脉曲张套扎、硬化剂 分患者合并丙型肝炎病毒感染，导致反复肝损伤，再次形成 注射等内镜治疗。本组患者治疗后3个月随访，食管胃静脉 肝硬化门静脉高压以及食管胃底静脉曲张破裂出血；(3)与 曲张消失，未再呕血、黑便。 胆道损伤有关，肝移植术后胆道并发症发生率约在6％～ 参考文献 35％“，多与术后血管并发症、感染及免疫排斥反应等相关 联，长期胆道并发症引起肝细胞破坏、慢性肝损伤，加速受肝 1 1 Taniai of devel— newly rL N，HariharaY，Kitay，eta1．Rupture after liver 肝硬化进程；(4)与慢性排斥反应有关，一般在器官移植后 varicesadult—to—adult opedesophageal living—related Proc。2000，32 数月至数年发生，多由慢性免疫性炎症等原因引起，最终发 transplantation．Transplant 2 al。Vascular af- J]． E，CoxesM，NavarroR，et eomplieahons 生肝纤维化和肝硬化。我们报道的这2例均为肝移植术后 Pareja ter liver thrombosis． artery 长期存活的患者。