护士绩效考评实施与应用效果探讨.pdfVIP

IIealthI)igestMedicalPeriodieal 卫生管理 中外健康文摘2∞9年2月第e卷第5期worId 的覆盖面扩展到无经济来源的人群，基本实现了全民覆盖。第二 在两班牙，所有公共。n生职能郜被整合到初级卫生保健中， 阶段为20世纪90年代，这一时期改革的焦点集中于雏l织管理和卫预防医学和健康促进也被髂合硎初级n，卜保健中，并巾全科陕乍 生服务提供的改进。改革的丰要内容是控制卫生服务成本，引入 和执-Ik护十来进行提供。作为一个综合的系统，初级n生保健包 服务购买和服务提供栩分离的政策以及自由选择伞科医生和专科 括初级卫生保健中心和多学科团队，并提供私人服务和公共卫乍 医生的改革．并通过了一系列药品领域的改革。 服务。现杠初级1J生保健中心由公共筹资并由政府经营，基于地 2卫生改革的主要特点 域建靠，遍及整个陶家，几乎所有的居民只需不到30分钟的路程 2．1l了生体系覆盖面广 即nI纠达最近的卫牛服务中心。 西班牙同家11生体系几乎覆盖了99．5％的人口，并为所有居 2．5卫生成本控制 民提供合理的综合性服务，而不管其个人的财产状况如f“Jl95％的 两班牙控制成本的辛要措施包括优化地方资源的配嚣，建‘垃 法定人U破纳入剑一般社会保障体系和国家卫牛体系中；儿童和 明确的通用一H牛福利包以及通过规范药品市场降低药品领域成本 孕妇不论j￡法律地位如fu『都可完全享受医疗服务保障。所有自治 区的法规都规定了全民享有卫牛服务的原则。两班牙的很多移民 除目录，将一砦不需要政府资助和支持的药品以及一糁治疗小病 虽在自治区注册但并不是合法居民，这些人群同样被卫生体系所 的药品加以排除，将市场卜登记在册的药品lfl29％的药品排除在 覆盖，而且即使是末在当地注册的移民也可以享受n生应急服务。 了公共财政的资助范围之外。另外，通过降低药品增值税，政府 2．2卫牛福利包 同药品食、Ik答订了药品降价合阳，立法规定药品食·Ik的最大利润 1995年围手法令对国家卫生体系覆盖的福利包进行了定义，额，引入通jH药a^和总体参考价格以及缩减批发商利润等一系列 90年代的改革将福利包进行r广泛规范，明确r普遍适用十经个措施，有效解决r药品费用增长导致的卫生服务成本上涨¨题。 系统的基本福利包。内容包括初级卫生保健和专科一≯生服务、药 品、整形外科、保健食品、患者的转移、公共JJ生和社会服务。自 参考文献 治区可以根据自身新的职权范围市批通过本区提供的卫生服务种 6 · van Durn JuanLLara，Michelle 类，而达些服务往往比困家卫生体系提供的服务项目要多。 【l】Antonio Health ReView．Healthin 2．3基本卫生保健服务 Waveren．SpainSystem Systems 从1984年起，两班牙卫生保健服务基本上由专职的基本卫生Transitio叫M】，2006．4． 6ndeJuanes， Gil，etal． 保健服务小组提供，小组成员包括普外医生、儿科医生和护士。医 【2】Jose—Ram Angel of healthcareper— 疗服务、理疗、急救运输、基本牙龄保健免费，眼镜和段肢只在特 seroprevaIencepenussisantibodyamOng