适合于我国的现代急诊分诊模式初探.pdfVIP

3)提供初步评估加速医生的评估。 分诊护士是在一个充满不确定因素的 4．保持医患沟通，密切医患关系 环境中工作，他们常常是基于不充足的、 1)密切护患关系，一且患者进入急诊 模棱两可的甚至是可能被误导的信息作出 科，一位训练有素的医务人员会立刻发现。+ 决策。在此过程中，护士经历着较为严重 2)为需要到其他科治疗的病人充当支 的焦虑心理。影响护士决策的因素有：工 助者。 作的复杂性、与患者的冲突、护理经验、 3)为仅仅需要信息与指导的患者充当 教育与技能。 咨询者。 3．管理者需加强分诊教育 4)注意观察等候就诊的患者，随时发 教育计划包括以下内容：分诊的发展、 现病情变化。 分诊的策略、生理心理健康评估方法、分 5)与等候治疗区患者的朋友与亲人沟 诊常规流程、国际分诊量表(NTS)及病 通。 人流量管理。在实施教育计划的过程中需 6)与警察及急救服务系统建立联系。‘ 注重教育课程与重复的模拟演练相结合以 7)记录急救人员或其他人员提供的相 达到更好的效果。 关信息。 (三)分诊程序 5．在评估与分诊技能方面接受训练。 美国2005年急诊分诊指南中的3级 6．明确反应时间：从患者挂号到提供 分诊程序同样适用于我国。 医疗关注的时间。 初级分诊：主要目标是通过简短的但 (二)分诊护士的要求 快速的评估识别并挑选出很明显需要紧急 1．分诊护士应具备的条件 复苏的患者，如5—10秒。 1)业务能力，将病人正确分类的能力， 1．分诊决策应该考虑分析以下信息： 并应熟悉医院的各项规章制度、本地医疗 1)就诊问题：患者看急诊的原因即主 机构及本院相关领导层的沟通途径，以应 诉。 付特大社会性意外事件的处理。国外的实 2)与病情有关的信息：信息的收集可 践经验认为：一位护士如果是刚毕业，它 以通过亲人、朋友、救护车人员、警察和 应该有一年的分诊经验才能单独上岗；如 任何其他旁观者。 果有护理工作经验，则需有半年的分诊经 3)一般和客观生命体征评估 验才能单独上岗。 一般病情：如年龄、性别、体重、救 2)素质要求：分诊护士必须有高度的 护车、卫生、穿着、气味、颜色、姿势、． 责任心和职业道德，具备机智、有主见及 语言、行为、面部表情、出汗、呼吸是否 有礼貌的品质，应有敏锐地观察能力和急 费力、伤口类别等等。 救意识。 生命体征的观察：呼吸道是否通畅及 3)沟通能力：分诊护士应具有与院 呼吸、循环、意识程度。 内各部门的熟练沟通能力与技巧，能有经 2、分配优先就诊患者及治疗区域：为 验的收集及整理资料，很好地完成沟通任 了尽快挑选出危重类别进复苏室给予即刻 务。 的复苏。 2．护士的分诊决策 第二级分诊：主要目标为通过对表面 8 上稳定的患者收集更详细的信息、测量生