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三、治疗 合疗法。由于恶性淋巴瘤等易于向邻近淋巴结转移,查出腹块
肠系膜良性肿瘤应做手术切除。手术中需解决的问题在于: 时,已是肿瘤扩散形成的多个淋巴结融合而成,手术时已无
①彻底切除并不容易,如弥慢性淋巴管瘤和广范围的脂肪瘤,其 法切除。或不能做根治性切除。因此综合疗法更显得重要。恶
界限并不很清楚。有的肿瘤无包膜,难以完整切除。②系膜根部 性淋巴瘤一般对放疗敏感,”C0和电子感应加速器可使恶性淋
肿瘤切除常可引起血管损伤,危及广泛小肠的血循环。⑦有些肿 巴瘤,尤其是霍奇金氏病的疗效明显提高,原则上不论是根
瘤即使能切除亦易复发,如纤维瘤、脂肪瘤等。因此决定手术方 治性或姑息性手术,均应进行放疗,4周内给以组织量3500~
案时,要考虑到肿瘤的性质、部位,与系膜血管的关系,除非小 4000rad。没有放疗条件的医院,术后也可采用化疗,可应用
的肿瘤做单纯切除不致影响小肠血液供应外,一般应将肿瘤连同 环磷酰胺、长春新碱、氨甲蝶呤等,根据不同肿瘤的生物学特
系膜及一部分相应的小肠一并切除。即使如此,有的病人仍无法 性选择合适的药物。
完全切除肿块,被迫傲部分切除或仪做活检取材。彻底切除良性 复发性恶性肿瘤,如局限在某处,仍应积极做手术切除.
肿瘤,预后良好。不做手术或切除不彻底,难免有复发和恶变的 即使是复发或转移瘤,如能再彻底切除,仍有可能达到根治。
可能,复发的肿瘤还应当再做切除。 肠系膜的恶性肿瘤预后较小肠恶性肿瘤差,如能早期诊断,当
恶性肿瘤的治疗,主要采取手术切除,放疗、化疗等综 可提高其治愈率。
浅谈麻醉药物对烧伤病人围术期免疫功能的影响
徐家伟(大兴安岭地区人民医院165000)
【中图分类号】R614 【文献标识码lA 【文章编号l
【摘要】 目的 探讨麻醉药物对烧伤病人手术围手术期病人免疫功能的影响。方法 30例烧伤手术病人随机分为2组每组
15例.治疗组在手术上注射局部麻醉药物。对照组在手术是应用吸入麻醉药。结论 烧伤手术围手术期使用使用麻醉药物都对与病
人的免疫力有所影响,这就要求在临床麻醉和重症监护中使用麻醉剂时应根据药物的免疫调节特性和病人的免疫状态进行合理选
择,既不能抑制机体正常免疫功能又可减轻组织的炎性损伤,而临床上麻醉药物对病人免疫功能的作用机制还需深入的研究。
【关键词】麻醉烧伤手术影响
麻醉药物对手术病人、烧伤病人围术期免疫功能的影响逐 胺酮对人白细胞的体外实验发现,它能抑制白细胞黏附分子的
步受到重视。围术期应激伴随着复杂的内分泌代谢改变,这将 表达和氧自由基的生成,而且外消旋的氯胺酮和它的异构体的
影响机体的自身防御反应.也可直接影响免疫系统或激活下丘 作用相似,这提示.氯胺酮对白细胞的功能的影响可能不是通
脑一垂体一肾上腺轴和交感神经系统,该应激所致的免疫系统 过作用于特异的受体而起作用的。异丙酚对抑制白细胞功能的
改变可增加烧伤病人围术期感染的机会。麻醉一方面可以抑制 主要机制可能是降低细胞内钙离子浓度,而且异丙酚的酚羟基
手术和疼痛引起的应澈反应,但另一方面也可对免疫系统产生 基团有抗氧化活性-依托咪酯和硫喷妥钠可能是通过改变细胞
直接或间接的影响,免疫功能失常会引起术后烧伤病人长时间 氨基酸的更新而抑制白细胞的功能。离体研究表明:异丙酚和
的感染和败血症,重者可发生感染性休克和多器官功能衰竭, 咪达唑仑可能通过清除多形核白细胞分泌的IL-8而减少其在
甚至死亡。因此,国内外麻醉界越来越重视麻醉对免疫功能的
影响的研究。 表达。丙泊酚的该作用被认为是药物的特异性作用,因为单纯
.一、局部麻醉药 丙泊酚的
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