浅谈慢性支气管炎治疗.pdfVIP

，外健康文鼍∞17鼍月第7冀蔓1，1謦弩r’巳11ean“?ses‘M。di。a’P?’‘od 5。?!；澎辔。㈣一，嬲；。彤，黝彩；影一。，移，。孙钰仁础。；，劲。。经验交流 冰袋松软，接触充分，易于固定，用于发热病人降温，效果佳且 【21 崔焱．护理学基础【M】．北京：人民卫生出版社出版， 病人感觉舒适，乐于接受。冰袋可重复使用。10％盐水冰袋除在 2001．349—350． 临床应用外，还可推广剑社区、家庭使用。 【3】苏丽粉．实用基本护理学[M】．台北：汇华图书出版有限 参考文献 公司，1994，433-480． 【l】张鸿敏，赵爱玲辱，高热患者物理降温的护理进展【J】， 【4】姚梅琪，高雅文，刘蒙娜等．中枢性高热静脉降温法l临 实用护理杂志，2001，17(8)：47． 床研究【J】．实用护理杂志，1997，13(9)：476． 多发伤的现场急救 路向丽 王锡珠 项金香 何淑滨 肖焕杰(哈尔滨市第五医院 黑龙江哈尔滨 150040) 【中图分类号】R605．97【文献标识码】A 随着社会的快速发展，各种意外及灾害事故的发生率正在逐 3．2多发伤的急救要点 年增加，严重刨伤伤员日益增多。如何快速抢救生命越来越显得 3．2．】保持呼吸道通畅，及时充分给氧。迅速处理呼吸道阻 重要．因此，多发伤急诊的研究巳成为医学界广泛关注的问题。 塞，取出口腔内活动性假牙、碎牙、血块等异物，吸净呼吸道分泌 1多发伤的概念 物。予鼻导管或面罩吸氧，氧流量4～6L／Inin。 多发伤是指由同一致伤因子引起的，身体同时或相继有两个 3．2．2建立静脉通道，迅速补充血容量。增加有效血容量是 以上解剖部位的组织和器官受到严重创伤，其中之一即使单独存 抢救刨伤性休克的重要措施。根据休克程度建立2—3条静脉通道， 在也可能危及生命。尽管目前尚无同一标准，但有下列情况的两 项或两项以上者也可确定为多发伤：大颅伤、颈部伤、胸部伤，腹 G静脉留置针，以便快速输入大量液体，补充有效循环血量．其中 部伤、骨盆等多处骨折、软组织伤。 一条静脉通道用输血器，为输血作准备。首先快速输入平衡液，并 2多发伤的临床特点及诊断 根据血压、中心静脉压、尿量随时调节滴速。如收缩压8～12kPa 2．1多发伤的临床特点 2．1．1伤情变化快，各部位损伤互相影响、病死率高，受伤 部位越多，病死率越高。 既恢复血容量，补充功能性细胞外液，又能达到合理稀释血液，改 2．1．2伤势严重，休克发生率高。多发伤病人发生率，休克善血流动力学状态，有利于氧的输送。 发生率为50％，胸腹联合伤为67％，多发伤休克的另一种特点是低 3．2．3紧急控制出血。创伤引起的活动性大出血，因在短时 血容量休克可能与血源性休克同时存在。 间内丧失大量血液，直接造成血容量锐减而发生休克甚至急死。伤 2．1．3低氧血症发生率高。多发伤早期低氧血症高达900／,，通处表面立即用敷料加压包扎并配合医师清创缝合止血，骨折用夹 常表现为呼吸困难，也有部分伤员呼吸困难表现不明显，而以躁 板固定。伤破裂，发生明显大量出血。因颈外、颈内、股静脉等大 动不安为主，单认真观察也可发现低氧血症． 静脉损急诊护士当机立断，直接加压止血，同时给予快速输液，经 2．2多发伤的临床诊断 紧急手术。 多发伤患者伤情重，复杂、变化快，常常被一种现象所遮盖 3．2．4用监护仪持续监测心电图、呼吸、血压、血氧饱和度。 其他情况的存在，这就要求急诊医护人员既注重显性的损伤又要 留置导尿管，记每小时尿量。根据监测结果，及时采取相应抢救措 考虑剑隐蔽伤。特别是有意识得患者，在处理多发伤相对稳定的 施。 初期，不要满足于显性轻伤的处理而漏掉致命伤，造成诊