浅谈中药炮制的临床疗效及作用和目的.pdfVIP

AND MEDIcAREsEARcH2007VoL18No·l 时珍国医国药2007年第18卷第l期 usHIzHENMEDIcINEMATERIA 1．2．1 中药净制与疗效中药净制的方法虽然比较简单，但对药 用部位以及副作用都会发生变化。中药加入辅料用不同的方法 效的影响很大。因此，中药在用于临床之前，基本上都要经过净 炮制，可借助辅料发挥协同、调节作用，使固有性能有所损益，尽 制处理，方能入药。从古至今，医药学家对中药的净制都非常重 量符合临床治疗的要求。 视。中药亦要求以净制后的“净药材”入药，《中国药典》炮制通 1．3 炮制与药性的关系中药通过炮制，其性味、升降浮沉、归 则把净制列为三大炮制方法之一。 经、毒性等都可能发生一定的变化，丽这些变化又常常导致功效、 1．2．2软化、切制与临床疗效中药切制之前，需经过泡润等软用途发生相应的改变，运用于临床所产生的效应也不一样。 化处理，使软硬适度，便于切制。然而，控制水处理的时阎和吸水 2中药炮制的作用与目的 量很重要。若泡浸时间过长，吸水量过多，则药材中的成分大量 2．1 洁净药物保证用量准确原药材含有非药用部分，如：植物 流失，降低疗效，并给饮片的干燥带来困难。利用蒸气软化药材， 的根、茎、叶、花、果等夹有泥沙、杂物；动物的骨、筋、角等残留腐 应控制温度和时间，以免有效成分被破坏。 肉、恶血。使用前进行清除杂物，洗去泥沙、污垢，筛去灰屑，除去 切制时，饮片不均匀，厚薄、长短、粒度相差太大，在煎煮过程 霉烂变质之物和非药用部位，可使药物清洁纯净，保证临床用药 中就会出现药用成分溶出不一。若需进一步加热炮制，还会出现 剂量准确。 受热不均，生熟不一，药效有异的情况。如：调和营卫的桂枝汤， 2一便于调剂和制剂植物的根及根茎类、藤木类、果实类经炮 方中桂枝以气胜，自芍以味胜。若自芍切厚片，则煎煮时间不易 制后加工成一定规格的饮片，如切成片、丝、段、块等，便于调剂时 控制。煎煮时间短，虽能全桂枝之气，却失白芍之味；若煎煮时间 分配制量和配方。矿物类、贝壳类、动物骨甲类如自然铜、磁石、 长，虽能取白芍之味，却失桂枝之气。方中桂枝、白芍均为主药， 代赭石、牡蛎、石决明、穿山甲等药物质地坚硬，难予粉碎，不便于 切均薄片，煎煮适当时间，即可达到气味共存的目的。饮片的干 调剂和制剂，而且在短时间内又不易煎出有效治疗的成分，因此 燥亦很重要，切制后的饮片因含水量高，若不及时干燥，就会发霉 必须经过特殊的炮制方法使其质地变脆变酥，易于粉碎，而且使 变质。干燥方法和干燥温度不当，也会造成有效成分损失，特别 有效成分易于煎出。 是含挥发性成分或对日光敏感的成分，若采用高温干燥或曝晒， 2．3 降低或消除药物的毒性或副作用部分中药虽有较好的疗 疗效会明显降低。 效，但因其毒性或副作用太大，临床应用不安全。为了达到医疗 1．2．3干热炮制与临床疗效干热炮制，主要是用火加热。既是上用药安全，历代对有毒药物的炮制都非常重视，各代都有较好 最早的炮制方法，也是最重要的手段之一，对药效有明显的影响。 的除毒方法，如：草乌有浸、漂、煮、蒸、加辅料等炮制方法，以降低 干热炮制的各种方法中以炒制和煅制应用最广泛。药物炒制，其 毒性。 方法简便，但在提高疗效，抑制偏性，减少毒副作用方面都能收到 2．4改变或缓和药物的性能中医采用寒、热、湿、凉及辛、酸、 很好的效果。许多中药炒制后，可产生不同程度的焦香气，收到 苦、咸来表达中药的性能。性和味如果偏盛的药物，在f临床应用 启脾开胃的作用，如炒谷芽、炒麦芽、炒扁豆等。中药经炒制处理 时，会给病人带来不利的一面。如太寒伤阳，太热伤阴，过酸损齿 后，能从不同途径调整药物的功用，满足临床不同的用药要求。 伤筋，过苦伤胃耗液，过甘生湿助满，过辛损津耗气，过咸助痰湿 煅制法常用于处理矿物药、动物甲壳及化石类药物，或者需要制 等。为了适应不同的病情和患者病情的需要，一方面可通过配伍 炭的植物药。此外，煨制、干馏等法对疗效也有明显影响。尤其 的方法，另一方面可以用不同的炮制方法来转变或缓和药物偏盛 是煨制后，药效常有明显的变化，干馏法则常用于制造新药。如 的性和味。中药往往通过炒、蜜炙等方法来缓和药性，故有“甘 木香生品行气止痛作用明显，煨木香则专于实肠止泻。 能缓”，“麸炒以缓其药性”的说法。 1．2．4湿热炮制与ll蠡床疗效湿热炮制为水火共制的一类炮制2．5增强药物的疗效中药通过适当的炮制，可以提高中药的疗 方法。常用的有蒸