某省级医院《医保药品目录》执行效果分析.pdfVIP

!堡堡 !皇!! 卫生经济研究2012年6期总第301期 某省级医院《医保药品目录》执行效果分析 王 虹 ，唐晓东 ，万 彬 ，冷明祥 1．南京医科大学第一附属医院 ·江苏省人民医院，江苏 南京 210029；2．南京医科大学医政学院，江苏 南京 210029 摘要：分析江苏省某省级三甲医院执行 《医保药品目录》的效果。结果显示：《医保药品目录》对门诊医保患 者费用控制具有显著作用，但对住院医保患者的控费效果不明显，对不同疾病的控费效果不一；新版 《医保药品 目录》能基本满足临床治疗需要。建议建立和完善严格的用药考核制度，并考虑将l临床治疗可供选择、价格合 适的药品纳入 目录。 关键词：医保药品目录；药品费用；控费效果 中图分类号：R19 文献标识码 ：B 文章编号：1004—7778 2012 06—0033—03 我国于 1998年正式建立城镇职工基本医疗保 数据的统计计算使用Excel相关处理功能。 险制度，1999年下发药品管理暂行办法，2000年下 二、结果与分析 发 《国家基本医疗保险药品目录》 以下简称 《医保药 1．医保、自费患者药品费用比较 品目录》 ，实现对医保药品使用的控制和管理。本文 如图1所示，2008—2010年，该院门诊医保患者 通过对江苏省某省级三 甲综合医院执行 《医保药品 次均药品费用远小于 自费患者，《医保药品目录》的 目录》的效果分析，为 《医保药品目录》的调整提供依 执行对 门诊医保患者的药品费用起到了一定的控制 据。 作用。然而如图2显示，2008—2010年，医保患者住院 一 、 资料来源与方法 次均药品费用均高于 自费患者。可见，从药品费用角 资料来 自江苏省某省级三甲综合医院信息管理 度看，《医保药品目录》对住院医保患者药费控制效 系统，获取该院2008—2010年城镇职工基本医疗保 果 尚不明显。 险患者和 自费患者的门诊、住院次均药品费用 ，2010 年 4—9月 即新版药品 目录实施前半年 和 2010年 10月一2011年 3月 即新版药品目录实施后半年 的 肿瘤科门诊和住院病人药 占比、次均药品费用及肿 瘤科最新加入新版药品目录的药品 培美曲塞二钠 的使用数量。 采用随机分层抽样法 ，分别抽取 2011年 1—8 月，城镇职工医保、自费患者单纯性结石性胆囊炎和 脑栓塞住院患者病历首页及费用清单各25份 ，按照 年龄组，抽取 40—49岁患者各 5份 、50—59岁各 5份、 60岁及 以上各 15份，获取结石性胆囊炎和脑栓塞住 圈医保患者 ■自费患者 院医保与 自费患者的药费、使用的药品档次及药品 图 1 医保、自费患者门诊次均药品费用 种类等情况。 基金项 目：江苏省医疗保险研究会课题—— 《江苏省基本医疗保险 目录》执行效果研究 JsⅦ 2O11007 。 通讯作者。 33 某省级医院 《医保药品 目录》执行效果分析 ＼王 虹等 卫生经济研究2012年6期总第301期 庀 医保患者 圜自费患者 月 医保患者 一 自费患者 图2 医保、自费患者住院次均药品费用 图4 肿瘤科住院医保患者次均药品费用 2．新旧《医保药品目录》下，肿瘤科药品费用比较 3．新旧 《医保药品 目录》下，培美曲塞二钠的使用 经调查 ，该院肿瘤科2010年4—9月，门诊药 占 情况比较 比68．03％、住院药 占比69．88％；实施新版 《医保药品 通用名为培美曲塞二钠的抗肿瘤药物主要有四 目录》后，2010年 10月一2011年 3月，该院肿瘤科门 种，商品名及定价分别为：力比泰 11962元／支 、普 诊药 占比70．12％、住院药 占比72．27％。实施新版 《医 来乐 3516元 ／瓶 、赛珍 3053元／支 、奥天成 5374 保药品目录》后，药 占比虽然有所上升，但 门诊 、住院 元／瓶 。在旧版 《医保药品目录》下，该药物为 自费药 医保患者的次均药品费用都下降了 见图3、图4 。 品；在 2010年新版 《医保药品目录》下，作为乙类药， 其中门诊医保患者次均药品费用下降了59．80元，住 医保患者 自付比例为30％。 院医保患者次均药品费用下降了459．10元；而门诊、 选取新旧 《医保药品目录》实施各为一年的时间 住院 自费患者次均药品费用均呈较大幅度升高。一 段 ，对比医院使用培美曲塞二钠的情况。如表 l所 定程度显示 ，新版 《医保药品目录》对医保患者次均 示，实施新版 《医保药品目录》后，医院对此类药品的 药品费用的控制效果较好。 使用大大增加。其中，力比泰价格最高，医生选择的 较少 ；奥天成相对价格较高 ，在实施新版 《医保药品 目录》后，医生才开始选择使用；价格相对稍低的普 来乐和赛珍，医生选择的较多。 结合数