支撑捆扎法回肠Pouch直肠肌鞘内肛管一期吻合术.pdfVIP

· · 中国普外基础与临床杂志 年 月第 卷第 期 ， ， ， )3 +336 0 03 0 %= , ;?@A@ 8= BAAC?8 -#CD E8 1 03 F 1 0 ,? 1+336 术式讨论 【文章编号】 （ ） !# $ %’ ’( !$ ) $ ’ 支撑捆扎法回肠!#$%直肠肌鞘内肛管一期吻合术 *++,-./0-12 13 4560/-2-27 8/29-27 :;019 01 =,-/, 15.?*2/,2/, @-A/@B *2/601A16-6 C@157 D;.0/, :56.,; 4;/0 ! ! ! ! ! 韩方海 张肇达 伍晓汀 周总光 胡伟明 【摘要】 目的 探讨用肛门支撑吻合管支撑捆扎法进行回肠囊袋（ ）直肠肌鞘内肛管一期吻合术，并分析该术 !#$% 式对结、直肠息肉病、溃疡性结肠炎治疗的价值。方法 对结、直肠息肉病行全结肠及上段直肠切除，保留齿状线上’ ( 直肠。距齿状线处 剥离直肠粘膜。回肠“”型 、“”型、“ ”型 内置入肛门支撑吻合管 ，结扎、缝扎、 ) $* + $* , - . !#$% / $* 固定。距直肠粘膜残端 处用 号肠线全层内荷包缝合一周，在直肠肌鞘套内回肠 与外科肛管吻合。溃疡性 0 $* + !#$% 结肠炎直肠肌鞘内与解剖肛管吻合。结果 一期完成手术，吻合口愈合良好。无肌间血肿，无吻合口漏及吻合口狭窄。 术后) 个月排便功能优良率达// 1 / ! ，随访0 ( 2 年未发现息肉复发。结论 全结肠及部分直肠切除后用支撑捆扎法行 一期手术即可完成回肠!#$%直肠肌鞘内肛管吻合术。保留肛管直肠移行区的回肠 !#$% 外科肛管吻合术优于回肠 !#$% 解剖肛管吻合术。 【关键词】 全大肠切除 回肠囊袋 肛管 吻合术 【中图分类号】DE# F ) GD)! 【文献标识码】8 全大肠切除术后如何选择合理的再建术式，一直是外科界 开始剥脱直肠粘膜。如果息肉密集或息肉较大，粘膜下层有炎 没有很好解决的问题。在结、直肠息肉和溃疡性结肠炎手术治 性粘连可经肛门外翻，拖出直肠残端，用电刀剥离直肠粘膜。 疗中，需切除全部结肠和部分直肠及直肠粘膜才能达到彻底的 回肠 制作 “”型 制作：距回肠断端 6 1 !#$% , !#$% ’3 $* 根治。尽管回肠!#$%直肠肌鞘内肛管吻合手术是功能性和 处对折回肠，每一段肠袢长+3 $*，在回肠系膜的对侧间断缝合 根治性的最佳选择，但仍易发生吻合口漏、肌间脓肿及吻合口