破难题建机制 推进医改见实效.pdfVIP

e ， ／ 钠 - 2谈 医 改 8 气 卅 破难题 建机制 推进医改见实效 广西壮族 自治区人民政府副主席 李康 【编者按】党中央、国务院部署深化医改工作后 ，广西壮族 自治区党委、政府高 度重视，2009年4月在全国率先成立由自治区主席任组长、三位副主席任副组长的 自治区医改领导小组，坚决贯彻落实中央精神，结合广西实际，把医改作为实现 “富 民强桂新跨越”保障民生的重要基础，克服人 口最多民族地区后发展欠发达，自身财 力不足，卫生资源少、基础薄弱、债务负担重等困难，紧紧抓住基层医疗卫生机构综 合改革这一关键环节，着力构建人事分配制度新机制，全面推进医药卫生体制五项 重点改革，取得了明显成效，为下一步深化改革奠定了坚实基础。 求真务实，砥砺奋进 ，全面完成三年医改任务 围绕 “保基本、强基层、建机制”的目标要求，加大财政投入，着力构建新机制， 五项重点改革成效显著：全 民基本医保制度框架基本形成。覆盖4900多万城乡居 民，新农合和城镇居民医保政府补助标准提高到200元。实施国家基本药物制度 成效明显。所有政府办基层医疗卫生机构和 14，372个行政村村卫生室提前实现 基本药物制度全覆盖，基层运行新机制初步建立。基层医疗卫生服务体系进一步 完善。每千人 口人均床位数、全部医疗机构人员队伍分别比2008年增长24．4％和 24．6％，基层 门急诊量 占比提高到62．7％。基本公共卫生服务均等化水平不断提高。 全区人均基本公共卫生服务补助经费提高到25元，服务项 目扩大到 10类。重大 公共卫生项 目提前或超额完成任务，并在艾滋病和地中海贫血防治上实现新突 破。公立医院改革试点积极推进。2市7县共23个公立医院启动改革，全区开展 预约诊疗服务、临床路径管理和单病种付费的医院数量过半，医院内部管理得到 加强。 创新医药卫生体制机制，实现基层医疗卫生机构人事分配制度改革新突破 紧密结合民族地 区实际，加强顶层设计，整合社会资源，以体制机制创新为抓 手，创新基层医疗卫生机构绩效考核、财政补偿、债务化解、基药保障机制，大力推进 社区卫生服务机构综合改革和乡村一体化。尤其是通过先行先试，大胆探索，着力破 解人事分配制度改革难题，为全面推进医改打基础，创造了条件。 一 实行定编定岗不定人，建立人员能进能出、能上能下的用人新机制，实现人 事制度改革新突破。 《医院领导决策参考 2012年第 19期 针对基层严重缺编、人员不足、同岗不同酬等状况，广西采取 以下改革措施。一 是大幅增编，从根本上解决人员不足的问题。二是创新编制管理办法。推行 “定编定 岗不定人”，健全聘用制度，将编制数作为 岗位设置、核定收支和给予财政补助的依 据。三是按基层医疗卫生机构的功能定位科学设 岗，突出基本公共卫生服务职能。四 是严格条件，实行过渡考试、竞聘上 岗。五是打破身份界限，实现同岗同酬。六是为吸 纳优秀人才预留编制，增强基层医疗卫生机构的发展后劲。 通过改革，建立了权责清晰、分类科学、机制灵活、监管有力，符合基层医疗卫生 事业单位特点和人才成长规律的人事管理制度，实现了全员聘用，由身份管理向岗 位管理转变，形成人员能进能出、岗位能上能下、待遇能高能低的新机制。 二 实行 “托低不限高”的绩效工资政策，实现维护公益性、调动积极性的收入 分配机制改革新突破。 为保障基层医疗卫生机构的公益性，充分调动医务人员的积极性，广西探索建 立以财政为主导的多渠道经费保障的分配制度，在总结兴安、隆安、永福等县改革试 点经验的基础上，研究制定了以“托低不限高”为核心 内容的绩效工资分配办法。一 是突出保基本，发挥财政资金保障作用。如贺州八步区贺街中心卫生院2011年收 入低于托低线，财政托低后绩效工资收入增幅达45．73％。二是突出激励性，优绩优 酬，对业绩突出者收入不限高。例如，桂林市永福县罗锦镇卫生院2011年绩效工资 最高值几乎是最低值的2倍，优秀骨干医务人员积极性明显提高。三是建立操作性 强的绩效考核办法，严格考核，足额兑现。对基层医疗卫生机构、院长、工作人员分别 制订了绩效考核办法，将医务人员的工资收入与医疗服务的数量、质量、技术难度、 成本控制、群众满意度等挂钩，并确保绩效工资按时足额兑现。目前全区109个县 市、区 全部兑现了绩效工资，2011年全区基层医疗卫生机构医务人员年收入比 2009年增长 l1．03％，医务人员参与改革的主动性增强，基层医疗服务水平得到显著 提升 e c^≈ ^ ^ ^ 2特别关注 2 口 彳 陈竺：中国卫生事业全面发展 人民健康水平显著提高 文清 【编者按】国务院新闻办公室目前举行新闻发布会，卫生部部长陈竺、副部长刘 谦介绍卫生事业改革发展进展情况，并答记者提问。 陈竺指出，中共中央、国务院一向