中国上海人群女性肺癌发病和时间趋势及生存期.pdfVIP

中国上海人群女性肺癌的发病和时间趋势及生存期 廖美琳1 陈智伟1 郑 莹2 吴春晓2 陆 舜1 虞永峰1 简 红1 成柏君1 1上海市胸科医院，上海市肺部肿瘤临床医学中心 2上海市疾病预防控制中心 【摘要】目的对上海女性肺癌在发病、临床、影响生存期因素的调查，以期了解女性肺癌的发病预后 趋势及影响生存率因素。方法 由上海全死因登记报告系统所获得的2002—2004年恶性肿瘤病人死亡个 案资料，按国际癌症登记协会(IACR)的肿瘤登记计算指南进行计算。分别按粗率和标率计算1972— 2004年的年度变化分比(APC)，对上海市发病时间趋势进行估计。寿命表法计算生存率和中位生存期 风险模型对影响生存的多因素进行分析，参数包括性别、年龄、居住区域(市区、郊区)、病理(小细 胞癌、鳞癌、腺癌)、期别(I期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期)、首诊医院级别，逐步回归，纳入标准O．05，移 除标准0．10，以上数据分析采用sPSSlO．o软件包。结果自1972年以来的32年，上海市中心区男性肺 癌发病粗率年度变化百分比(APe)增加1．723％，而女性更高增加2．036％，均呈逐渐增高趋势(P 0．01)；但男性肺癌的标化发病率APC(去除人口构成的影响)为一0．605％，呈下降趋势(P0．01)， 例，男性16475例，女性6721例，不论发病粗率和标率均以男性明显高于女性分别为81．65／10万： 33．73110万和47．13／10万：16．85／10万，同样在市区、郊区间也以男性明显为多。其中期别较晚的Ⅲ、 Ⅳ期占大多数，分别占35．6％和42．2％，而较早的I、Ⅱ期肺癌仅分别占11．8％和10．5％。I期男女构 成比例相近；II一11I期男性比例高于女性，Ⅳ期女性多于男性(P0．05)。女性肺癌最大特点为腺癌占 大多数，86．1％，鳞癌居次，占11．1％，小细胞癌最少，占2．8％。男性腺癌也明显为高，占47．8％， 鳞癌为45．3％。上海市肺癌的3年生存率为14．89％，MST为0．79年，男性肺癌的3年生存率为 男性(P0．01)。对各期肺癌的分性别亚组的生存期分析显示女性患者的生存期均较男性为高(P 0．05)。女性腺癌的生存期优于男性，3年生存率和MST分别为30．38％vs22．66％和1．48年VS0．98年 (P0．01)。Cox多因素分析结果提示性别、年龄、居住区域、病理类型、期别、首诊医院级别对肺癌生 存有影响，P均O．01；其中女性、年青、居住市区、鳞癌、早期、高级别医院可能对生存有益，而男 性、老年、居住郊区、小细胞癌、晚期、低级别医院这些因素可能对肺癌患者不利。结论从上海30 多年的发病趋势分析来看，上海市的发病水平逐渐向欧美国家靠拢。性别、年龄、居住区域(市区、郊 区)、病理类型、期别、医院级别均为影响肺癌预后的因素。由于上海女性肺癌的时间发展趋势均较男 性为高，今后有进一步增高的可能性，应予以充分重视。女性肺癌以腺癌居多，晚期居多，但各期女性 肺癌的生存率均优于男性。从生物学特点看女性和男性最大区别为女性激素的存在，会否因此造成女性 肺癌生存长是一个值得探讨深入的问题。 In tofurthercharacterizethe of onthe featuresandsurvivalof order effect clinical 【Abstract】Obiect．Ⅳe gender pa· with todetermine differencesin datathathad tients cancer，and trends，we lung gender-associatedtemporal analyzed into Dataon at and beenentered Sh喇PAIlleerr,秘trysystem．Methodsdemographics，stagediagnosis，histology survivalwereobtainedOilall with carcinoma in eaneer