肿瘤溶解综合征高危患者的诊治进展.pdfVIP

·缘怨远 · ·新进展· 肿瘤溶解综合征高危患者的诊治进展 陈星华，丁国华 摇 摇 【摘要】摇 肿瘤溶解综合征 栽蕴杂）是肿瘤细胞快速溶解后细胞内容物及其代谢产物迅速释放入血，引起一系列 以高尿酸、高钾、高磷、高尿酸、低钙血症、急性肾功能不全为特征的并发症。栽蕴杂 处理的关键在于预防，及时发现 和早期处理，大部分栽蕴杂预后良好。但即使对栽蕴杂 高危患者进行预防治疗，仍有部分患者出现严重的并发症，甚至死 亡。本文对栽蕴杂 高危患者的病理生理、危险因素、危险分级、预防及治疗的最新研究进展进行综述。 摇 摇 【关键词】摇 肿瘤溶解综合征；诊断；治疗 摇 摇 【中图分类号】砸苑猿园郾远摇 【文献标识码】粤摇 【文章编号】员园园苑 原怨缘苑圆 （圆园员圆 ）园圆原园缘怨远原园猿 粤凿增葬灶糟藻泽蚤灶阅蚤葬早灶燥泽蚤泽葬灶凿栽则藻葬贼皂藻灶贼燥枣 蚤早澡砸蚤泽噪栽怎皂燥则蕴赠泽蚤泽杂赠灶凿则燥皂藻孕葬贼蚤藻灶贼泽摇 悦匀耘晕载蚤灶早 原澡怎葬，阅陨晕郧郧怎燥原澡怎葬援 阅藻责葬则贼皂藻灶贼 燥枣 晕藻责澡则燥造燥早赠， 藻燥责造藻忆泽 匀燥泽责蚤贼葬造 燥枣 宰怎澡葬灶 哉灶蚤增藻则泽蚤贼赠，宰怎澡葬灶源猿园园远园，悦澡蚤灶葬 摇 摇 【粤遭泽贼则葬糟贼】摇 韵遭躁藻糟贼蚤增藻摇 栽怎皂燥则 造赠 蚤 赠灶凿则燥皂藻（栽蕴杂）蚤 糟澡葬则葬糟贼藻则蚤扎藻凿 遭赠 葬 早则燥怎责 燥枣 皂藻贼葬遭燥造蚤糟 凿藻则葬灶早藻皂藻灶贼 糟葬怎 藻凿 遭赠 贼澡藻 皂葬 蚤增藻 葬灶凿 葬遭则怎责贼 则藻造藻葬 藻 燥枣 糟藻造造怎造葬则 糟燥皂责燥灶藻灶贼 蚤灶贼燥 贼澡藻 遭造燥燥凿 葬枣贼藻则 贼澡藻 则葬责蚤凿 造赠 蚤 燥枣 皂葬造蚤早灶葬灶贼 糟藻造造 援 栽澡藻 皂藻贼葬遭燥造蚤糟 凿藻鄄 则葬灶早藻皂藻灶贼 蚤灶糟造怎凿藻 澡赠责藻则怎则蚤糟藻皂蚤葬，澡赠责藻则责燥贼葬 葬藻皂蚤葬，澡赠责藻则责澡燥 责澡葬贼藻皂蚤葬，澡赠责燥糟葬造糟藻皂蚤葬 葬灶凿 葬糟怎贼藻 则藻灶葬造 蚤灶 怎枣枣蚤糟蚤藻灶糟赠援 栽澡藻 皂燥 贼 蚤皂责燥则贼葬灶贼 贼澡藻则葬责赠燥枣栽蕴杂蚤 责则藻糟葬怎贼蚤燥灶，燥灶糟藻栽蕴杂蚤 凿蚤 糟燥增藻则藻凿蚤灶贼蚤皂藻葬灶凿贼则藻葬贼皂藻灶贼蚤灶贼澡藻藻葬则造蚤藻则责藻则蚤燥凿，皂燥 贼栽蕴杂糟葬灶遭藻 藻怎 藻皂蚤葬援 月怎贼枣燥则贼澡藻澡蚤早澡则蚤 噪栽蕴杂责葬贼蚤藻灶贼 ，藻增藻灶贼澡燥怎早澡责则藻糟葬怎贼蚤燥灶 葬则藻葬凿皂蚤灶蚤 贼则葬贼蚤燥灶，燥皂藻责葬贼蚤藻灶贼 贼蚤造造凿藻增藻造燥责贼燥 藻增藻则藻 蚤贼鄄 怎葬贼蚤燥灶，藻增藻灶 贼燥 凿藻葬贼澡援 栽澡蚤 葬则贼蚤糟造藻 则藻增蚤藻憎 则藻糟藻灶贼 则藻 藻葬则糟澡藻 葬灶凿 凿藻增藻造燥责皂藻灶贼 燥枣 贼澡藻 责葬贼澡燥责澡赠 蚤燥造燥早赠，则蚤 噪 枣葬糟贼燥则 ，则蚤 噪 早则葬凿鄄 蚤灶早，责则燥责澡赠造葬曾蚤 葬灶凿 贼则藻葬贼皂藻灶贼 燥枣 澡蚤早澡 则蚤 噪 栽蕴杂 责葬贼蚤藻灶贼 援 摇 摇 【运藻赠 憎燥则凿泽】摇 栽怎皂燥则 造赠 蚤 赠灶凿则燥皂藻；阅蚤葬早灶燥 蚤 ；栽澡藻则葬责赠 摇 摇 肿瘤溶解综合征（贼怎皂燥则 造赠 蚤 赠灶鄄 一旦肿瘤细胞溶解，将释放钾离子、 竭［远原苑］。 凿则燥皂藻，栽蕴杂）的概念最早于员怨愿园 年由 磷离子、核酸以及其他代谢产物，这些产 圆摇 栽蕴杂的诊断标准及分级系统 ［员］ ［愿］ 悦燥澡藻灶等 提出，是指肿瘤细胞快速溶解 物分解成次黄嘌呤，转化为黄嘌呤，最后 员怨怨猿年 匀葬灶凿藻 等 首次提出了 栽蕴杂 后细胞内各种电解质离子、核酸和蛋白质 代谢为尿酸。 ［圆］ 的实验室（蕴栽蕴杂）和临床（悦栽蕴杂）诊断 栽蕴杂 的代谢特点 ：（员） 及其代谢产物大量突然释放入血并超过机 高尿酸血症，由溶解细胞释放的尿酸盐沉 分类系统，但随后较多学者认为该分类系 体自身稳定机制所引起的高氮质血症、高 统存在一定缺陷。