先天伏寒证理论内涵及其对临床指导意义.pdfVIP

维普资讯 2 00 7 盘 实 用 中 医 内 科 杂 志 DEC ．2 007 第2l卷 第6期 JOURNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESE INTERNALMEDICINE V01．2l No．6 · 博士导师论坛 · 先天伏寒证理论内涵及其对临床指导意义 黄永生 郭家娟 邓 悦 指导：任继学 (长春中医药大学附属医院，吉林长春 130021) 摘 要：伏邪为病 ，其病理表现为病情重，病位深，病程长，具有反复发作，正气多虚、脏腑多损等特点，其本质是脾肾阳虚 ， 寒伏于内。先天伏寒于肾是其病因所在。伏邪潜伏于人体正虚之处，待时而发，有外感、内伤、先天、后天之分。任继学教授 “伏邪”理论 ，阐述了冠心病先天伏寒证的临床特征、病机演化及治疗方法。通过对门诊病人的回顾统计，提示：将伏寒病 因理 论运用于临床辨证论治的重要指导意义。 关 键 词：冠心病； 伏邪； 先天伏寒 中图分类号：11541．4 文献标识码：A 文章编号 ：1671—7813(2007)06—003—02 中医学是一 门实践 医学 ，任何学说 的形成均来 呆 、恶冷食 ，或泛酸 、暖气 。至 49岁 (女 )或 64岁 源于临床 ，经过理论推敲和实践检验 ，又反过来指导 (男 )前 即出现心痛症状 。”其规律符合 《素 问 ·上古 临床 ，先天伏寒学说亦是如此 。在 门诊近 20年对冠 天真论》：“女子二七 ……五七 ……七七 ；丈夫二八 心病 的治疗 中发现 ，有相 当一部分 患者存在顽 固性 … … 五八 ……八八 …… ”，这也再次体现 了先天伏 足凉或手足凉 ，病史及流行病 学调查可知该症一直 寒于 肾在冠心病发病 中的重要作用 ，充分认识这类 伴随其从无显性疾病至器质性疾病发生 的各个 阶 病证 的共性 ，具有重要 的理论和实践意义 。 段 ，且在不 同年龄段有伴 随该症 的相应特征性 临床 2 病 侈U回顾 表现 。经反复实践发现 ，对这类 患者 的治疗 ，必须 以 调查对象为 2002年 2月至 2007年 10月 ，在 长 解决手足凉 ，特别是足凉为首要任务 ，足凉不 除，病 春 中医药大学 附属 医院心血管 门诊就诊 的辨证为先 必不愈 ，足凉一解 ，诸症 向愈 。这种特征性足凉揭示 天伏寒证 的患者 。先天伏寒证 的诊断标准 以主症加 舌脉 ，结合病史询 问确诊 ，冠心病 的诊 断标准依照 国 了肾中伏寒 ，待机而发 的状态 ，因其 自幼年 即见 ，任 继学教授将其归因于 “男女媾精 ，阳气不足 ”。亦即 际心脏病 学会和协会及世 界卫生组织 临床命名标准 化联合 专题报 告 《缺 血性 心脏病 的命 名及 诊 断标 《灵枢 ·天年篇 》所 言 ：“母为基 ，父为檐 ”之理 。将 准》。在初诊病人 2925例 中，先天伏寒证为 773例 ， 其命名为先天伏寒证 ，深入研究其理论 内涵 ，将在冠 占总病人数 的 26．43％ ，其 中，男 251例 ，女 522例 ； 心病乃至I}缶床各科疾病 的辨治 中发挥重要 的指导意 最大年龄 84岁 ，最小年龄 23岁 ，平均年 龄 45．11± 义 。 23．26岁 。符合冠 心病诊 断者 167例 ，占该类病人 1 冠 心病 先天伏寒证 的临床 特征