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循证医学的基本概括 【文章摘要】循证医学意为遵循证据的医学，又被称为实证医学，港台地区也译为 证据医学。其核心思想是医疗决策(即病人的处理，治疗指南和医疗政策的制定等)应在现有 的最好的临床研究依据基础上作出，同时也重视结合个人的临床经验。 【关键词】循证医学 【中国分类号】R37 【文献标识码】B37 【文章后源】医学美容教育网 一、循证医学的基本概括 1、循证医学的目的 循证医学的目的是解决临床问题，包括发病与危险因素→认识与 预防疾病；疾病的早期诊断→提高诊断的准确性；疾病的正确合理治 疗→应用有疗效的措施；疾病预后的判断→改善预后，提高生存质量。 合理用药和促进卫生管理及决策科学化。 2、循证医学的核心 循证医学的核心思想是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患 者的实际状况和意愿三者相结合。临床证据主要来自大样本的随机对 照临床试验(randomizedcontrolledtrial，RCT)和系统性评价(systematic review)或荟萃分析(meta-analysis)。 3、实施循证医学条件 最佳的科研证据，高素质的临床医生，临床流行病学的基础，现 代的医疗措施。 4、循证医学实践的类别 作为证据提供者，参与收集与评价文献，提供最佳证据。 作为证据应用者，正确、客观、结合实际地应用证据。 5、循证医学中证据的质量分 证据是循证医学的基石，遵循证据是循证医学的本质所在。临床 研究者和应用者应尽可能提供和应用当前最可靠的临床研究证据是 循证医学的关键。循证医学中的证据：主要指临床人体研究的证据， 包括病因、诊断、预防、治疗、康复和预后等方面的研究。 治疗研究依据按质量和可靠程度大体可分为以下五级(可靠性依 次降低)： 一级：按照特定病种的特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试 验后所作的系统评价或Meta 分析。 二级：单个的样本量足够的随机对照试验结果。 三级：设有对照组但未用随机方法分组的研究。 四级：无对照的系列病例观察，其可靠性较上述两种降低。 五级：专家意见。在没有这些金标准的情况下，可依此使用其他 级别的证据作为参考依据但应明确其可靠性依此降低，当以后出现更 高级别的证据时就应尽快使用。 非治疗性的研究依据(病因、诊断和预后等)则不一定强调随机对 照试验。 6、循证医学对临床医学的影响 促进临床医疗决策科学化与临床医学发展 ； 促进临床医生业务素质的提高，紧跟科学发展水平 ； 发展临床难题，促进临床与临床流行病学科学研究 ； 促进临床教学培训水平的提高，培训素质良好的人才 ； 提供可靠的科学信息，有利于卫生政策决策科学化 ； 有利于患者本身的信息检索，监督医疗、保障自身权益 。 二、循证医学与传统医学的区别 循证医学与传统医学有着重要区别。传统医学以个人经验为主， 医生根据自己的实践经验、高年资医师的指导，教科书和医学期刊上 零散的研究报告为依据来处理病人。其结果是：一些真正有效的疗法 因不为公众所了解而长期未被临床采用；一些实践无效甚至有害的疗 法因从理论上推断可能有效而长期广泛使用。循证医学实践既重视个 人临床经验又强调采用现有的、最好的研究证据，两者缺一不可。而 这种研究的依据主要强调临床研究证据。