护士工作压力因素和应对.pdfVIP

经验交流 中外健康文摘 2011年6月第8卷第22期 World Health Digest Medical Periodieal 淋巴管炎等。此反应在24～48h后逐步消退。持续3～4d。使 避免过敏反应的发生，在接种时必须详细询问过敏史，注射含 用吸附制剂的制品如百白破，可能在接种后2～4周内局部留有 动物血清制品时必须做过敏试验等。 硬结。正常的局部及全身反应—般不需要处理，经过适当休息 (2）过敏性皮疹 以等麻疹最多见，一般在接种后数小时 即可恢复正常。对较重的局部反应可采用热敷。卡介苗接种 至数天内发生，皮疹大小不等，色淡红或深红，皮疹周围发 后局部反应严禁热敷，但更加强护理，破溃局部涂以1％龙胆 白，压之退色，边缘不齐，有奇痒，严重者融合成片。治疗主 紫。较重的全身反应在医生指导下予以对症处理，加头痛、高 要采用抗过敏药物如口服苯海拉明、扑尔敏等，必要时注射葡 热者给予少量解热镇痛药。 萄糖酸钙。 2.局部化脓反应 二、避免异常反应的措施 有菌化脓主要是由于疫苗染菌、注射用具或局部皮肤消毒 虽说预防接种反应种类繁多，某些反应后果严重，但是 不严格而引起的，注射局部有红、肿、热、痛表现，一般以浅 接种异常反应与接种疫苗受益相比是微不足道的，一则是异常 部脓肿为多见，患者常伴有全身疲乏、食欲减退、头痛发热等 反应发生率低，尤其是严重的异常反应极低，仅为几十万或几 症状，脓肿局限后，中央部位较软。轻压有波动感，炎症开始 百万分之一；二则是疫苗产生的异常反应与自然感染出现的并 时局部可用热毛巾、50％硫酸镁湿敷消炎止底，脓肿形成后可 发症的发生率相比是非常低的，其危害可忽略不计。同时通过 用无菌注射器抽脓或切开排脓，根据全身症状使用抗生素和对 提高疫苗质量，严格掌握禁忌证，合理使用疫苗，严格执行预 症处理药物。 防接种注意事项即可避免或减少预防接种反应。一旦发生与疫 无菌化脓主要是注射含有磷酸铝、氢氧化铝等吸附制剂的 苗有关的异常反应，应立即和当地卫生防疫站联系，由当地异 生物制品，由于颗粒大，吸收缓慢造成的局部组织坏处液化。 常反应诊断鉴定小组做出诊断鉴定。其他任何单位和个人均不 无菌化脓局部炎症反应不明显，一般无全身症状。轻者可用毛 得自行作出诊断或出示诊断证明书。 巾热敷以促进吸收。每日3～5次，每次20min。脓肿未破溃前 三、预防接种事故及偶合症 忌切开排脓，继发感染者应用抗生素予以治疗。 严格的讲预防接种事故及偶合症不属于预防接种反应， 3.晕照 但在实际工作中难以区分。预防接种事故是指接种方法不当等 俗称“晕针”，是接种对象征接种时由于精神过度紧张、 原因造成的事故。如注射痘苗造成的局部感染、交叉感染、卡 惧怕等所致的暂时性脑缺血而引起的短时间失去知觉和行动能 介苗注入皮下或肌内、接种对象选择不当等。而偶合症是指这 力的现象，多见于体弱的女性。预防原则为在接种前做好宣传 个儿童本来就要发生某种疾病，与预防接种碰巧了，正好接种 工作，解除紧张和恐惧心理。处理原则为迅速比患者平卧、头 后发病了，实际上与接种无关。一般为预防接种时正处于急性 部放低，室内保持安静及空气新鲜。轻者可给以温开水或温糖 传染病的潜伏期或前驱期，或有明显禁忌证或已有某种疾病未 水喝，一般不需要特殊处理，短时间内即可自然恢复。重者手 能被发现而疏忽者。最常见的是偶合急性传染病，加春季接种 掐或针刺人中、合谷穴促其苏醒。数分钟仍不恢复者可皮下注 疫苗偶合麻疹、流行性脑脊髓膜炎，夏季偶合细菌性痢疾、肝 射1%肾上腺素0.3～0.5ml，必要时可以重复使用。