儿童白血病化疗后并发细菌及真菌感染临床分析及治疗.pdfVIP

生而传染给了孩子。要求年青的父母亲一 聚合酶链反应扩增qnr基因以检测其存在 定要养成良好的卫生习惯，特别在喂孩子 与否；以ERIC—PCR对铜绿假单胞菌进行 之前要洗手，要清洗乳头，人工喂养者更 基因分型。 应将餐具、奶嘴等清洗、消毒后再使用， 结果：CCCP未能显著降低环丙沙星 方可防止婴儿口腔真菌感染。另外，要加 和左氧氟沙星的MIC；16株耐菌株在 强预防真菌感染的宣传。 本组39例鹅口疮患几来我院就医前 均在外长期不规则治疗，效果欠佳，典型 的改变；未检测到qnr基因的存在； 病例的病程长达3个月以上未愈(这也是 ERIC—PCR显示这l6株耐药菌电泳图谱 作者提出讨论的主要原因)。给予制霉菌素 一致，并与敏感菌株有明显区别。 口服，而不是涂抹口腔，对症治疗予5％ 结论：gyrA合并parC基因突变是我 碳酸氢钠清洗口腔，辅助给予维生素C、 院临床分离铜绿假单胞菌对氟喹诺酮类药 复方维生素B等，治疗7天停用抗真菌药， 物耐药的主要机制；16株耐药菌来自于同 继续服用维生素类药物，疗程10--14天一个克隆，我院存在特定耐药株的流行。 临床痊愈，随访分1个月、3个月、6个 月共3次，无1例复发。制霉菌素脂质体 儿童自血病化疗后并发细菌 属多烯类广谱抗真菌药，对口咽部、胃肠 及真菌感染临床分析及治疗 道真菌感染效果好，但皮肤粘膜涂抹用药 上海交通大学医学院附属新华医鳓L内科 不吸收，用药途径最好选择口服。因病例 盛琦张勤袁晓军赵惠君姚慧玉 为数不多，仍需继续探讨。 顾龙君200092 耐喹诺酮类铜绿假单胞茵 目的：探讨儿童急性自血病化疗后并 耐药机制研究 发细菌及真菌感染的发生、治疗和预后因 扛苏南京医科大学第一附属医院感染病科 素。 金柯刘颖慧李军韩亚萍 方法：回顾性地分析30例患儿化疗 黄祖瑚210029 后并发细菌及真菌感染的临床特点与治疗 临床检验中心梅亚宁文怡 情况。 结果：主要病原菌为革兰氏阴性杆菌， 目的：研究临床分离的耐氟喹诺酮类 其中铜绿假单胞菌最多，其次为大肠埃氏 铜绿假单胞菌的耐药机制并分析其同源 希菌，真菌感染主要为白色念珠菌，对临 性。 床高度怀疑真菌感染但血培养阴性的患 方法：同时用琼脂稀释法测定临床分 儿，需结合临床表现及肝脾的CT形态学 离的铜绿假单胞茵对环丙沙星、左氧氟沙 检查来协助诊断。30例败血症的病原菌以 星的MIC和加入羰基氢氯苯腙(ccc?) 细菌感染为主占93．3％(28130)，革兰 后的MIC；用聚合酶链反应扩增gyrA及氏阴性杆菌占50％(15／30)，其中铜绿 parC基因的喹诺酮耐药决定区假单胞菌最多4例，大肠杆菌3例，肺炎 (QRDR)，并将扩增产物直接测序分析；克雷白杆菌2例，大肠埃氏希菌l例，阴 16 沟杆菌1例，枯草杆菌1例，洛菲不动杆 细胞总数持续减低的败血症患儿的病死率 菌1例，流感嗜血杆菌1例，肺炎杆菌1 高。 例。革兰氏阳性杆菌占43．3％(13／30)，结论：革兰氏阴性杆菌为儿童急性自 其中金黄色葡萄球菌3例，溶血性链球菌 血病化疗后并发败血症的最常见病原菌。 2例，草绿色链球菌2例，表皮葡萄球菌 中性粒细胞减低的持续时间与败血症的发 2例，人葡萄球菌1例，肺炎球菌1