嵌入电子病历中用药安全监测系统.pdfVIP

中国电子病历与数字化医院应用技术发展研讨会暨展览会 aid CI岫-Semi-trandExhibiUon TechnologyDevelopmezl etElectronicMedkalRecord＆DilitllHospitalAppflcatloz 嵌入电子病历中的用药安全监测系统 文传民陈汉军 上海浦东软件园大通医药信息技术有限公司 201203 随着我国医疗卫生事业发展和改革的不断深入，服务理念也在医院悄然生根，传统的 “以收费为中心”的医院信息系统已经不能适应形势的要求，“为病人服务”的临床信息化 成为医疗卫生行业信息化的主要发展方向。医院的医疗信息化目前正在经历从管理信息系 统向临床信息系统过渡的阶段，而电子病历系统恰恰是临床信息系统的核心及标志。它构 成了业务管理和医院发展决策的基础。该系统以电子的方式管理有关个人终生健康状态和 医疗保健行为的信息，它可在医疗中作为主要的信息资源取代纸张病历，满足所有的医疗、 法律和管理需求。 国外对电子病历有着严格的规定，根据美国医学研究所计算机化病案委员会会议1991 MedicalRecord， 年的定义，计算机化病案是指“存在于一个系统中的电子病案(Electronic 简称EMR)，这个系统可以支持使用者获得完整的、准确的资料，提示和警示医疗人员， 给予l}缶床决策支持，连接管理、书干0目录、临床基础知识及其他辅助设备。”这个定义说明 国际公认的电子病历内涵应该包括四方面： 一是信息共享。医院的各个部门、科室在任何地方、任何时候都能调阅到病人所在医 院的全部病历记录；二是具有预警系统。对不合理用药、药物配伍禁忌、医疗方法不正当 的提示，是智能化医疗的一种体现；三是支持医疗信息资料库。有电子图书、电子杂志及 关于病例治疗最新方法供医疗人员在工作是查询使用。四是能与各种辅助系统联接，直接 统(ⅪS)等。 相比起来，我国医院的电子病历大部分还停留在“病历的电脑化管理”阶段，一些辅 助系统已开始应用、普及，例如PASC系统，但是在诊断、治疗过程中，预警系统的建设 方面还远远不够。 医疗预警系统是一个计算机人工智能技术与医疗知识库高度集成的系统。从内容上可 分为安全、合理用药和医疗方案两个方面。就目前而言，在国内医疗方案的预警理论还不 够成熟，没有足够的、公认的最佳治疗方案录入到知识库中作为判断依据。而安全、合理 用药的预警理论不仅理论是成熟的，而且在实际应用上是可行的、成功的。 首先，存在着大量的、公认的、医疗过程中必须遵守的合理用药准则，将这些准则录 214 中国电子病历与数字化医院应用技术发展研讨会暨展览会 Recordt and ChinSeminar-ldEiSJ|lUoi●fE]ecIrol[tkledlcal DisIIalHoaplialAppficatlonTecktolosyDeydopment 入到数据库中，经过逻辑上的关联，形成一个逻辑上严谨、专业性强、智能化的知识库。 上世纪九十年代，美国军方医院就开始在电子病历中嵌入合理用药监测系统。经过一 段时间的应用，不合理用药现象大幅度降低，所取得的经济效益和社会效益非常显著。 目前，我国众多医务人员、管理者和广大群众合理用药的意识淡薄。不合理用药与药 害严重影响患者的健康，并造成重大经济损失。据国家卫生部不良反应监察中心统计数据 表明，在我国住院病人中，每年有19万人死于药物不良反应。美国抗生素药品的使用量占 整个药品使用量的28％，而我国抗生素药品使用量占到78％，抗生素药品滥用现象十分严 重。 针对国内长期不合理用药现状，大通公司自1986年就开始研制合理用药软件，经过近 20年的不懈努力，推出一系列针对不同对象、不同应用环境的