唑类抗真菌药物临床应用现状.pdfVIP

效o ’ 止食物返流误吸；再者，加强呼吸道护理， 二联抗菌药物较多采用三代头孢菌素 减少侵袭性操作，在气管插管和吸痰过程 +左氧氟沙星或加替沙星。有三例合并慢 中严格按照操作规范进行，及时清除呼吸 性阻塞性肺疾病患者在药师参与下采用阿 道分泌物，定时翻身、拍背等。 奇霉素+三代头孢菌素，均取得满意疗效， 未发现有明显拮抗。不足之处在于三代头 唑类抗真菌药物临床应用现状 孢菌素半衰期短，是时间依赖型抗生素， 广东省深圳帝妇幼保健院药剂科唐卫萍 一日剂量应分多次给药，轻症可以一日两 宋丹妮。孳惫玲518028 次，重症患者应该分3—4次给药以提高 疗效。调查中发现所有病例均按一日两次 目前用于抗真菌感染药物分为三代， 给药，只增加药物剂量没有增加给药次数。 唑类抗真菌药有咪唑类和三唑类两类，咪 抗菌药物治疗效果好坏与患者原发病 唑类属第二代抗真菌药，三唑类属第三代 轻重程度有直接关系。典型病例：老年男 抗真菌药。本文仅就唑类药物的临床使用 性、77岁、脑出血后继发双肺感染，住院 现状作一筒要概述，旨在提醒医务工作者 日长达129天，做了10次微生物培养均合理应用抗真菌药物。 有阳性结果，根据药敏结果换用l0种抗 一、咪唑类：有(1)克霉唑；(2)咪康 菌药物包括泰能和稳可信，间断用药57 唑；【3)益康唑；(4)酮康唑。 天，因患者再次脑出血，原发病加重双肺 1、克霉唑：口服吸收差，不良反应 感染始终难以控制。 多，主要用于局部。 脑卒中并发下呼吸道感染患者抗菌药 2、咪康唑：口服吸收较差，静脉使 物的选择应根据原发病轻重程度、有无基 用可引起血栓性静脉炎，目前临床上已经 础病(如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病)和 较少用于静脉注射，而主要是局部用药治 患者体质以及药敏试验结果综合判断。采 疗皮肤念珠菌病、念珠菌外阴阴道炎、体 用综合治疗措施：首先，积极治疗原发病。 癣、股癣、足癣、花斑癣等。 原发病好转后继发感染易于控制；其次， 3、益康唑：不良反应更为严重，因 尽量做到早发现、早治疗，疗效会更好， 此临床仅仅作为外用药物，如栓剂、喷雾 对于危重病人可以预防应用抗菌药物。国 剂和外用溶液。 外曾有研究表明‘缺血性脑卒中后预防性 4、酮康唑：系第二代咪唑类抗真菌 应用抗生素有益。此外，还要加强患者的 药物。为高效、广谱的抗真菌药，对皮肤 营养支持治疗，提高患者的免疫功能，积 癣菌和酵母菌均有效，但对其他真菌无 极进行机体功能恢复锻炼等都有助于感染 效，可用于治疗各种皮肤癣菌病、甲真菌 控制。 病、念珠菌病、组织细胞质菌病和球孢子 尽早加强护理干预措施，能有效降低 菌病等。该药1978年试用于临床以来， 下呼吸道感染率，减少患者卧床时间，只 已治疗观察了多种真菌感染性疾病，如念 要生命体征平稳，即可下床活动，不必严 珠菌感染、球孢子菌病、副球孢子菌病及 格卧床；对于意识模糊或不能正常进食患 组织细胞质菌病等，其中尤以对红色毛癣 菌全身感染、经长期用药无效的耐灰黄霉 者鼻饲时，应抬高床头30min～2h，防 素病人有效。是