Maitland手法治疗椎动脉型颈椎病的临床观察.pdfVIP

[8]关晨霞，郭钢花，李哲等．肢体智能反馈训练系统在颈段脊髓损伤患者康复中 的应用[J]．中国康复医学杂志，2011，26(11)：1073．1075． [9]向虹静．护理干预对颈髓损伤后患者直立性低血压的影响[J】．护理学杂志， 2010，25(161：47—48． [10]纪红，李放，李天一等。盐酸米多君治疗不完全性高位脊髓损伤后体位性低血压 的临床观察[J]．中国临床药学杂志，20lO，19(2)：74．77． 【11]冯晓东，宋晓磊．升陷汤治疗脊髓损伤后体位性低血压临床研究[J]．中医学报， 2010，4： 716．717． [12】潘钰，关骅．斜床站立对脊髓损伤后体位性低血压兔下丘脑肾素血管紧张素系 统的影响[J]．中国康复医学杂志，2005，20(5)：333—337． Maitland手法治疗椎动脉型颈椎病的临床观察 李净潜，王静慧，苏晶 吉化集团公司总医院康复科 摘要：目的探讨Maitland手法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法选择86 例椎动脉型颈椎病患者随机分为观察组和对照组，各42例，两组均采用常规针灸、 推拿、理疗和药物等治疗；观察组再采用Maitland手法治疗。1次／d，10d为1个疗 程，一般1—2个疗程。采用颈性眩晕评估量表(EsCV)和颈椎病临床评价量表 分均明显高于治疗前(P0．01)，而观察组更明显高于对照组(PO．01)。结 论Maitland手法治疗椎动脉型颈椎病具有良好的临床疗效。 关键词：Maitland手法；椎动脉型颈椎病 颈椎病是目前一种多发病，且发病年龄日趋年轻化，50岁左右的人群中约有 25％的人患过或正患颈椎病。以往治疗有颈椎牵引、按摩、针灸、理疗等方法， 但疗程较长，椎动脉型颈椎病平均治疗需20次以上，且危险性较大，特别是传统 按摩中的旋颈扳法，容易造成椎管进一步狭窄、暂时性椎动脉闭塞，以及各小关 节间韧带松弛等，不符合循证医学。而Maitland手法以解剖为基础，以排片等各 种检查为依据，手法轻柔准确，没有粗暴猛烈的旋转动作，手法过程中颈椎髓核 内压力一直维持在较低的水平，而且没有扭转应力和剪切应力，可避免因旋转暴 84／466 力手法造成的颈部损伤。我们近年来运用该技术对86例椎动脉型颈椎病病人进行 了Maitland手法治疗，经观察疗效满意。 1资料与方法 1、1一般资料研究对象为2009年10月一2011年12月在我院康复科住院的椎动 脉型颈椎病病人86例。均符合全国第二届颈椎病专题座谈会提出的椎动脉型颈椎 病的诊断标准[1]。按简单随机化原则分为两组。观察组43例，男22例，女21例； 平均年龄42．52岁，最大年龄72岁，最小年14岁；平均病程28．56个月。对照组43 例，男23例，女20例；平均年龄43．32岁，最大年龄75岁，最小年15岁；平均病 程28．12个月。两组病人年龄、性别、病程比较无明显差异(PO．05)，具有可 比性。 1．2方法 1．2．1治疗方法 两组患者均采用常规针灸、推拿、理疗和药物等治疗；观察组患者在此基础 上还应用Maitland手法进行治疗。治疗时患者取卧位，依次采取以下手法：分离 牵引、垂直按压棘突、侧方推棘突、垂直按压横突、垂直松动椎间关节、屈伸摆 动、侧屈摆动及旋转摆动等；手法治疗每日1次，每次2旺30min，10d为1个疗程， 一般l一2疗程，治疗前后进行评定。 1．2．2评定方法：采用双盲法在治疗前后进行测评。1)颈性眩晕症状与功能 评估量表(ESCV)【2]评分：眩晕16分(眩晕程度8分，频度4分，持续时间4分)，颈 肩痛4分，头痛2分，日常生活及工作4分，心理及社会适应4分，满分为30分，每 8 项均分5个等级。2)颈椎病临床评价量表(CASCS)[3]评分：包括主观症状(1 分)，生活、工作和社会适应能力(9分)，以及临床体征(73分)，共3个部分，总分 为100分。 1．2．3统计学方法应用SPSS11．O统计软件处理，计量资料采用t检验，以PO．05 为差异有统计学意义。 2．结果(见表1) 表中可见，经过1—2个疗程的治疗，两组患者评分均有所提高。但观察组患 者治疗后颈性眩晕症状与功能评估量表(ESCV)评分和颈椎病临床评价量表 (CASCS)评分提高幅度更大，较