OGTT中空腹血糖水平在GDM诊断中作用与探讨.pdfVIP

OGTT中空腹血糖水平在GDM诊断中作用的探讨 首都医科大学附属北京妇产医院产科邹丽颖 范玲(通讯作者) 首都医科大学附属北京妇产医院检验科翟燕红 Diabetes 妊娠期糖尿病(Gestational 到了越来越多的关注，但其诊断标准尚不统一。以往在我国较多采用的为美国国家糖尿病资料组 (NationalDiabetesData Diabetes Group，NDDG)和美国糖尿病学会(AmericanAssociation， Diabetes ADA)的诊断标准[zZ，2010年国际妊娠与糖尿病研究组织(InternationalAssociationof and Study InstituteHealth， PregnancyGroups，IADPSG)根据美国国立卫生研究院(National and Pregnancy 周至28周间的509葡萄糖筛查试验(glucosechallengetest，GcT)，而直接行759口服葡萄糖 耐量试验(oral tolerance glucose 腹血糖高于4．4mmol／L的孕妇。因此，本研究通过对我院6516例OGTT结果的回顾性分析，探讨 OGTT中空腹血糖值在诊断GDM中的作用，试图找到一个空腹血糖的理想切点，减少对低危人群不必 要的OGTT检查。现将结果报道如下。 资料与方法 一、资料来源 540 期空腹血糖正常(7．Ommol／L)，于妊娠24周一28周间行509GCT的孕妇共11040例，其中6 0GTT，得到完整OGTT结果共6 例孕妇509GCT≥7．8mmol／L(140mg／d1)(59．24％)，进一步行759 516例。 二、研究方法 在6516例行759 1、表2。计算每一组中按IADPSG的诊断标准GDM的诊断率． 三、诊断标准IADPSG推荐的GDM诊断标准‘21：0GTT诊断GDM的界值为：空腹、1h、2h血糖 mmol／L(92、180、153 值分别为5．1、10．0、8．5 mg／d1)，其中任何一项血糖值达到或超过上述 界值，即诊断为GDM。 四、统计学方法本研究中所有病例数据均来自我院病案室记录，759OGTT结果来自化验室的电子备 1 案记录。数据分析采用SPSS1．5统计学软件，对计数资料采用x2检验，计量资料采用方差分析。 ·91· 结果 980例，按IADPSG的诊断标准直接 在6516例行7590GTT的患者中，空腹血糖≥5．1mmol／L 诊断GDM，占15．04％(980／6516)。另外5536例患者的0GTT血糖值按空腹血糖水平进行分组分 析如下。 一、按0GTT中空腹血糖的结果第一次分组 如表1所示，以空腹血糖结果每升高0．1mmol／L为一个分界分组后，随着空腹血糖水平的升高， 义(x2=1．564，P=0．458)，但与其他各组间差异有统计学意义(P0．01)。在7590GTT空腹血 糖5．1,,,ol／L的孕妇中，GDM平均诊断水平约为13．69％(758／5536)，而当空腹血糖水平≥4．2mol／L 时(d组以后)，各组GMD的诊断率明显增加，接近或超过诊断的平均水平。j组以后即当空腹血糖 高于4．8mol／L时，GDM诊断率显著增加，高于25％。 表l按空腹血糖结果第一次分组情况 二、按