儿童蛛网膜囊肿囊肿腹腔分流术后继发裂隙脑室综合症的治疗(附6例病例报道和文献回顾).pdfVIP

儿童蛛网膜囊肿囊肿腹腔分流术后继发裂隙脑 室综合症的治疗 （附6例病例报道和文献回顾） 首都医科大学宣武医院北京功能神经外科研究所 首都医科大学附属北京天坛医院 中国人民解放军武警总医院 方铁 荣岩马振宇刑俭 [摘要] 目的 分流术后出现严重的头痛伴随小的脑室外形被称为裂隙脑室综合症(SVS)，绝大 多数有关于SVS的文献报道均集中在脑积水脑室腹腔分流术后，而关于颞叶蛛网膜囊肿囊肿 腹腔分流术后出现SVS的报道较少。本文探讨颞叶蛛网膜囊肿行囊肿腹腔分流术后出现的 裂隙脑室综合症的早期诊断依据，合理有效的治疗方法以及预防这种并发症的措施。 方法 回顾性的分析研究了从2005年1月至2009年1月经过本文通讯作者治疗的6例颞 叶蛛网膜囊肿囊肿腹腔分流术后出现裂隙脑室综合症患儿的临床病史，影像学资料，治疗经过和 治疗结果，分析出现SVS的病理生理学机制，治疗失败的原因以及合理的预防和治疗方案。 结果 男4例，女2例 （年龄3岁1个月～7岁，平均年龄4岁1个月，发现蛛网膜囊肿时的 年龄为1.5～4岁，分流术至出现SVS症状的时间间隔为1～2.5年，出现SVS症状至我院就诊时 间1.5～2年，平均1年7个月）。治疗方法为使用可调压力的抗虹吸分流管泵更换原有分流管 泵或联合使用脑室腹腔分流。6例患者临床症状完全消失，平均随访24个月，未见症状复发。 结论 对于分流术后出现头痛的患儿需要早期诊断SVS，避免颅高压造成不可逆的神经 损伤。使用可调压力的抗虹吸分流管泵更换原有分流管泵或联合脑室腹腔分流对于裂隙脑室 综合征是一种有效的治疗措施。避免使用低压的无抗虹吸作用的分流管能够有效的预防蛛网 膜囊肿腹腔分流术后出现裂隙脑室综合症的出现。 鞍区炎性假瘤1例 首都医科大学第十一临床学院 北京三博脑科医院神经外科 夏 雷张宏伟张明山任铭 曲彦明王浩然于春江 [摘要] 目的 鞍区炎性假瘤是一种少见的病变，常常误诊为鞍区其他的肿瘤性病变。 目的 丰富鞍区炎性假瘤病例，总结鞍区炎性假瘤的临床特点。 方法 一位52岁女性患者，以复视及视力下降入院。MRI示蝶窦及鞍内占位性病变。术 前诊断为鞍区恶性肿瘤，转移瘤可能性大。该患者行经鼻蝶入路肿瘤切除术。 结果 术中见肿瘤位于蝶窦及鞍内，灰白色，质地较韧，血供中等，无包膜，呈浸润性生长， 鞍底硬膜明显增厚，鞍底及斜坡骨质明显被肿瘤破坏。术后病理证实为炎性假瘤。术后给予 激素治疗，患者恢复良好，复视消失，视力明显恢复。 结论 对于鞍区占位性病变，术前鉴别诊断时应该考虑炎性假瘤的可能，有助于选择合适 的治疗方案。