二镜联合经胆囊管治疗胆总管继发性结石20例的分析.pdfVIP

for withlaparoscopicapproach 流阻断技术在腹腔镜肝切除术中的应用．中华 experience solid1iv@rtumors：：initia]16cases．Ann肝胆外科杂志，2009，15：306～307． Surg，2000，232：641—645． [9]蔡柳新，方哲平，陈雪英，等．选择性半肝血 [4]黄志强．微创外科与外科微创化的总体研 流阻断下腹腔镜半肝切除术．中华普外科手术 究．中国微创外科杂志，2004，4：卜5． 学杂志(电子版)，2008，2(3)：2l一23． [5]卢榜裕，陆文奇，蔡小勇，等．腔镜下肝门血 [10]胡继雄，戴卫东，苗雄鹰，等．经G1isson 流阻断器在部分肝切除术中的应用．中国内镜 途径切除肝中叶治疗原发性肝癌．中国实用 杂志，2005，ll：982～983， 外科杂志，2009，29(11)：930～932． [6]蔡柳新，方哲平，陈斌，等．腹腔镜肝切除术 [11]江文枢，卢榜裕，蔡小勇，等．腹腔镜左半 27例报告．中国微创外科杂志，2007，7： 肝切除术28例报告．中国实用外科杂志， 1156一1158． 2008，28：128—129． Atici Y，Coskuna1．Intestinal [7]蔡柳新，方哲平，李剑锋，等．选择性保留健 [12] AE，Kaya T，et 侧肝动脉血流的入肝血流阻断技术在腹腔镜 ischemia—reperfusionimpairsliver after in 肝切除术中的应用．中国微创外科杂志，2008， regenerationpartialhepatectomy 8：385—388． [8]蔡柳新，方哲平，李剑锋，等．选择性半肝血 661-665． 二镜联合经胆囊管治疗胆总管继发性结石 20例分析 范新萍吴红谭红育(湘雅萍矿合作医院肝胆外科江西萍乡) 【摘要】 目的 回顾分析利用腹腔镜与纤维胆道镜联合经胆囊管治疗胆总管继发性结 石。方法2006年10月至2011年12月，对20例胆囊结石合并有胆总管继发性结石，术前经f； 超$口MRCP检查确诊，采用腹腔镜下经胆囊管置入纤维胆道镜胆总管探查取石术。结果20 例胆总管结石均经腹腔镜下纤维胆道镜经胆囊管取石成功并证实胆道下端通畅，均未留置T 管，无严重并发症。结论腹腔镜联合纤维胆道镜经胆囊管治疗胆总管继发性结石安全、有 效，值得推广。 【关键词】胆总管继发性结石；联合；微创治疗 胆石症在我国发病率很高，而成人胆 结石的病例。我们对2006年10月至2011 囊结石发病率为10％～16．2％，其中胆囊结 年底共收治的20例胆囊结石合并有胆总管 石继发胆总管结石占18．5％u1，且近年发病 结石患者，腹腔镜下联合纤维胆道镜经胆 率有上升趋势。现在，胆道结石的微创治 囊管行胆总管探查取石术(LTCBDE)，治疗 疗日渐成熟，腹腔镜、胆道镜和十二指肠 效果良好，现总结如下。 镜的联合应用，能治疗临床上大多数胆道 1临床资料 1．1一般资料2006年10月至2011年均在术后2—4d拔除，无胆漏发生。全组患 12月，胆囊结石合并胆总管继发结石共20 者住院5-9d，均治愈出院。l例出院后1 例，其中男13例，女7例。年龄为35～73岁， 月后腹痛再发复查b超发现有石残留，予以 平均46．7岁。入院时有不同程度的腹痛、 EST取石成功，8例术后1年B超检查无结石 黄疸12例，其中伴发热5例，胆源性水肿胰 复发，其他因失去联系未随访。 腺炎1例，术