自动加压器内固定术治疗长骨干骨折的疗效观察.pdfVIP

维普资讯 山东医药2008年第48卷第21 自动加压器 内固定术治疗长骨干骨折的 疗效观察 潘能富，古 波，刘维嘉 (北海市中医医院，广西北海 536000) [摘要] 采用自动加压器内固定术治疗长骨干骨折66例，术后不用外固定。对萎缩型骨不连、骨缺损严重 者 ，植入骨段(先将骨段与髓腔平衡钻通一模拟髓腔的孔道，再行植入术)，加压器固定 ，早期进行循序渐进的功能 锻炼。66例分别在术后5～11周达临床愈合。随访8～18个月，骨折全部愈合，除1例股骨干骨折骨不连接合并膝 关节僵硬者，其僵硬程度好转外，余65例均无关节僵硬和肌肉萎缩。32例分别于术后 8～13个月取出加压器，无 再骨折发生。认为 自动加压器内固定术治疗骨干骨折疗效佳，该方法不在骨中钻孔和髓内穿针，避免了应力集中 和遮挡，使骨折在生理性应力传导中修复。 [关键词] 自动加压器；内固定术；骨折 [中图分类号] R683．4；R687．3 [文献标识码] B [文章编号] 1002-266X(2008)21-0108-02 骨折内固定术所产生的应力遮挡 已成为骨科领 走 。术后定期复查X线片，观察骨折端情况。 域前进中的一大障碍。笔者总结了1997—2007年 2 结果 应用 自动加压器 内固定术治疗长骨干骨折66例，疗 66例切 口无感染，术后 5—11周(平均 7周)骨 效较好，该术克服应力遮挡与集中，骨折修复效果满 折达临床愈合。随访8—18个月，66例骨折全部愈 意。现报告如下。 合。除 1例股骨干骨折骨不连合并膝关节僵硬，其 1 资料与方法 僵硬程度好转外，余 65例均无关节僵硬及肌肉萎 1．1 I临床资料 本组66例中，男41例，女25例； 缩。32例分别于术后8—13个月取出自动加压器， 年龄22—70岁。骨折部位：肱骨干 15例，尺桡骨干 均无再骨折发生；另 34例不取出者复查 X线片示， 8例，尺骨干 12例，桡骨干 10例，股骨干 16例，胫 骨髓腔通畅，加压器固定范围及上下段骨皮质与全 腓骨干7例；新鲜骨折42例，陈旧性骨折 18例，骨 骨一样 ，无骨质疏松现象。 不连接6例(曾用钢板螺丝钉或髓 内针固定)。 3 讨论 1．2 治疗方法 根据伤情选择适当麻醉方法，常规 理想的内固定器材固定骨折应在于控制弯、扭、 手术切 口或原手术切 口人路。陈旧性骨折畸形愈合 旋、剪应力的产生和传导，达到在骨干的纵轴线上有 者，凿断并除去骨痂或取出内固定物，切除骨不连处 生理应力传导，使骨折修复过程与患肢功能恢复过 的全部疤痕组织和骨痂，剪去硬化骨端并凿通髓腔， 程同步进行。目前国内外已有的治疗方法包括髓内 不剥离骨膜 。将事先准备好的自动加压器在骨折 针系列、AO钢板等，疗效均不满意 J。采用 AO系 复位后安装在骨折端骨膜外…，将凿下的骨痂植入 列钢板治疗四肢骨折时，产生应力遮挡效应，骨折断 骨折缺损区。对萎缩型骨不连，骨折端间隙过大或 端缺少适当的应力刺激，从而导致骨质疏松 J。粉 骨缺损严重者，采用大骨块或制作成骨折断端形状 碎性骨折又因骨膜剥离过多导致骨折块缺血坏死而 的骨段植入，植入前先将该骨段与骨干纵轴线中央 引起骨折不愈合 。 与两端骨髓平衡钻通一孔道，大小与骨髓腔相仿，植 近年来，众多学者已充分认识到过分追求固定 骨段总长度=清除修剪后的骨缺损长度+预测上下 系统力学上的坚固稳定性，而未重视骨的生物学特 撑开的长度+骨段两端稍凸入骨折两端髓腔内的长 性，提出了生物学固定 (IO)的新概念，注重在接骨 度。以中医正骨手法折