小儿手部静脉输液固定技巧与探讨.pdfVIP

dx．,IL手部静脉输液固定技巧的探讨 新疆医科大学第一附属医院儿科门诊 雷瑞玲 李艳霞 静脉输液是临床治疗、急救用药的重要途径之一，也是作为一名护士必须熟练掌握的 基本功。儿科门诊静脉输液室，输液量大，而且儿童静脉输液速度多数较慢，时间较长，儿 童又活动频繁，缺乏自我保护意识，固定的针头容易脱落或穿破血管，导致药液外泄，局部 肿胀，严重者可能出现局部坏死。因此，给儿童输液时的固定方法成为了输液过程中一个 重要的环节。为了减少手部静脉输液跑针率，现就我院儿科门诊输液室1297例患儿手部 静脉输液跑针原因的分析，总结出科学有技巧的固定方法是减少儿童手部静脉输液跑针 率的重要方法之一分析报告如下。 l资料与方法 。1．1一般资料笔者在儿科门诊输液室随机收集了1297例，男患儿672例，女患儿 625例。年龄均在0岁～4岁。其中754用传统的固定方法，男患儿412例，女患儿342； 用笔者自创固定方法的543例，男患儿275例，女患儿268例。所有在表中的病例均采取 手部静脉输液。 表一传统固定方法跑针率 ． 2分析： 一 。笔者通过15天在儿科门诊输液室收集资料调查，总结出儿童输液跑针率与以下原因 紧密相连： 2．1手部固定方法不妥。 2．2家长责任心不强，任由孩子自由玩耍，特别是由爷爷奶奶带着输液的孩子跑针 率略高。 2．3男孩子比女孩子好动，耐性较差，跑针率略高。 2．4输液时间，小孩子的耐性较差，输液时间长了，就坚持不了了，开始乱动，容易跑 ‘ 针。 ! ‘ 3减少跑针率的护理措施 ， 跑针率高，反复穿刺，不仅让小孩子感到痛苦，而且也增加了护理人员的工作量，容易 807 产生护患矛盾，家长的满意度也大大降低。通过分析，我们找到最根本的原因，就是手部 输液固定方法的不当，通过同定方法的改进，从而来减少跑针率。 3．1 对患儿及家长加强宣传教育：护士给患儿穿刺好后告诉家长防止跑针的一些防 止措施及注意事项；在输液区可以滚动播放录制好的防止跑针的一些护理措施及注意事 项的宣教片。 3．2对年长儿童进行心理护理：告诉他们一些防止跑针的措施。 ’3．3 固定方法是最关键的：护理人员穿刺前要做好固定用物的准备。笔者将输液器 包装的纸箱子拆开，利用废弃的纸箱子，剪成长lOcm宽5cm的小纸板子来做儿童手背输 液时的固定工具。将医用胶布撕成长20cm的小段备用。 3．3．1 如穿刺在手背正中间进行同定时，家长需将小孩揽入怀中，一手抓住小儿肘 关节，一手抓住小儿的腕关节；护士一手抓住d,JL手，将四指头紧握在自己的手掌中，大拇 指压住4,JL的食指的指关节，这样孩子的手就不易乱动，另一手将纸板子放到小儿手掌 中，纸板子的前部NII、JL除大拇指以外的四指的第二关节处，把大拇指放在外面，用胶带 把余下的四个指头的第一关节处缠一条胶带，在手腕处缠一道胶布，这样，患儿不仅感到 舒适。而且也节省了胶带，小儿活动时，他的手指关节用不上力量。孩子的手指往往会习 惯性的握拳，孩子握拳的时候，手指刚好抓住纸板子，刚好固定住了穿刺部位，这样穿刺的 地方不易活动，就不容易跑针。 3．3．2如果穿刺在手腕部位，固定时用同样的方法，但是固定的纸板子要长一些，后 部要长出穿刺部位大约5CM，这样儿童活动时，手腕用不上力量，穿刺的针不易穿破血 管，导致液体外渗。 4结果 液体外渗率只有2．93％．与传统的方法相比减少了2．54％，余下的38例都因血管不 好或自己乱动等各种原因造成针头穿破血管液体外渗，家长满意度也大大提高。 ’5讨论 5．1传统的固定方法，一般是用废弃的药品盒子作为固定工具，盒子大小不”一，而 且比