小儿洗胃护理体会.pdfVIP

小儿洗胃的护理体会 李建英 张晓春 广东省中医院芳村分院急诊科 510370 【摘要】洗胃是抢救小儿中毒最主要的急救措施。目的 探讨小儿洗胃留置胃管的方法和洗 胃的有效性；方法 根据小儿的大小采用合适的胃管经鼻插管洗胃；结论 18例误食毒物的 患儿经洗胃处理后，均好转出院，取得了较满意的效果。 【关键词】小儿 洗胃 护理体会 急性中毒是急诊科常见的急症之一，而误食毒物是小儿中毒的主要原因。但小儿催吐困 难，不能配合抢救。使得洗胃在小儿误食毒物的抢救中成为最重要和首要的急救措施，及时、 有效、彻底地洗胃可以提高抢救成功率和减少并发症的发生。由于小儿胃解剖特点、患儿不 配合、胃管插入困难等原因，常常导致在洗胃过程中容易延长洗胃时间和增加患儿皮肤黏膜 损伤的程度。本文通过对我科在2010年1月～2011年11月18例患儿误服毒物后采用经鼻洗胃 法，取得了较满意的效果。现总结报告如下： 1临床资料与方法 1．1一般资料本组患儿共18例，其中男7例，女11例，年龄2~6岁之间，其中误食医用药物l4 例，农药1例，误食洗涤剂3例，来院时均神志清醒，家属发现误食时间在30分钟到3小时内。 1．2洗胃方法 1．2．1胃管及洗胃方式的选择，胃管的选择小儿有别于成人，其器官发育不成熟，食道短， 且较成人细，不能用成人的胃管，应根据年龄来选择，我们常用8—12号小儿用鼻饲导管。 一般小儿误食药物不能准确说明药物的名称，所以一般选择温开水或生理盐水洗胃[1]。本组 l8例患儿均选用28°C温开水洗胃。 1．2．2洗胃体位一般采用左侧卧位。对于年龄较小，不予配合的患儿采用仰卧位，头偏向 一侧。 1．2．3胃管深度胃管的插入长度选择发际至脐部的长度，并做好标记。 1．2．4成人用洗胃机冲洗压力较大，较易损伤胃黏膜，并且冲入液体量不好控制，不适宜 用于小儿，故常用50 ml注射器反复抽吸洗胃，刺激性小，安全，且可以准确记录灌入量 。 反复抽吸，直到抽出澄清、无味的液体为止。一般5岁以下的患儿为1000～2000ml，5～1O 岁为2000～3000ml。 2 护理方法 2．1 毒物若是强酸强碱或是水银应禁止洗胃，以免造成胃穿孔或胃出血，应给予物理性对 抗剂如牛奶、蛋清、氢氧化铝凝胶等。同时要给患儿家长做好解释工作，以取得他们的配合。 2．2 做好心理护理，现在的家庭大多都是独生子女，患儿中毒来院时家属特别恐慌不安， 大多不能冷静的回答我们的询问，再加上患儿的哭闹烦躁，会给我们的抢救工作带来一定的 困难，这就要求我们必须沉着、冷静，给家属足够的信心，做好家属及较大儿童的心理护理， 使洗胃能顺利进行。 2．3插管时动作要轻柔迅速，插管时密切观察患儿面色、呼吸等，发现异常立即停止。由于 小儿不合作在洗胃过程中也应严密观察胃管是否脱落或盘在口腔中。 2．4洗胃后的护理 洗胃后不要让患儿突然改变体位，以防止发生体位性低血压。洗胃后 暂禁食一天，以利于消化道黏膜恢复，进食前先给保护胃黏膜的药物，开始先进流食，逐渐 增加[2]。 2．5健康宣教：指导家属对药物的安全管理，包括贮存，避免放在小儿能接触到的地方等知 识；2周岁以上儿童告知对药物的认识，避免再次误食。 3 体会 患儿年纪小，易哭闹，不能很好的配合洗胃操作，以及当前独生子女的特殊性，对医务 人员的要求更高，需要我们不断学习新知识，学习新技术；另外对洗胃前的清醒患儿进行护 理干预，消除家属和患儿紧张不安情绪，使其迅速建立起对医护人员和周围环境的安全感， 消除恐惧与不安以减少心理压力，保证了洗胃的顺利进行。 参考文献 [1]钱素兰．小儿洗胃要点探讨【J】．医学理论与实践，2005，18(2)：221～222． [2]吴玉英．浅谈小儿误食毒物的急诊洗胃体会【J】．中华实用医药杂志，2003，6(5)：69．