老年三叉神经痛患者的显微外科治疗.pdfVIP

老年三叉神经痛患者的显微外科治疗 谢红雯 姜宏志 袁庆国 沙成 杨玉明 王大明 目的 探讨显微外科手术治疗老年三叉神经痛患者的有效性与安全性。 方法 回顾 性分析接受显微外科手术治疗的原发三叉神经痛患者143例，老年组92例，年龄65～82岁；中年51 例为对照组，年龄40～62岁。采用枕下乙状窦后入路开颅，行微血管减压术(MVD),对未发现明确 责任血管或血管压迫难以解除的患者行三叉神经感觉根部分切断术。随访时间2.1～2.6年，比较两 组患者术后并发症、手术疗效等。 结果 老年组接受MVD手术的患者87例，术后疼痛完全缓解 78例，部分缓解9例，随访79例，复发4例(5.1％);对照组接受MVD手术者49例，疼痛完全缓解45 例，部分缓解4例，随访46例，复发3例(6.5％)，两组疗效和复发率差异无统计学意义(P＞0.05)。 老年组术后有3例出现无菌性脑膜炎，听力下降、脑脊液漏、肺部感染、谵妄各1例；对照组无菌性脑 膜炎、术后耳鸣及脑脊液漏各1例，两组患者的并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。接受 MVD治疗患者无面部感觉障碍。行三叉神经感觉根部分切断术的患者老年组5例，术后仅有1例偶 有轻微疼痛，但无需药物治疗，4例疼痛均缓解；对照组2例疼痛均缓解，随访未发现复发病例，行三 叉神经感觉根部分切断的患者，均有不同程度的面部感觉障碍；本组无死亡病例。 结论 老年患者 的手术有其自身的特点，但如果处理得当，仍能获得良好的疗效及较高的手术安全性。 三叉神经痛； 显微外科手术； 手术后并发症； 减压术，外科 Microsurgeryfortrigeminalneuralgiainelderlypatients XIEHong-wen JIANGHong-zhiYUAN Qing-guoSHAChengYANGYu-mingWANGDa-mingDepartmentofNeurosurgery,Beijing HospitalofMinistryofHealth,Beijing100730,China Objective Toinvestigatetheefficacyandsafetyofmicrosurgeryfortrigeminal neuralgia(TN)inelderlypatients. Methods Totally143patientswithintractableprimaryTNwho receivedmicrosurgerywereretrospectivelyanalyzed.Therewere92casesintheelderlygroupwithage of65-82years,andtheother51casesincontrolgroupwithageof40-62years.Allthepatientsin bothgroupswereclassifiedasAmericanSocietyofAnesthesiologists(ASA)ScaleGrade1to3.After suboccipitalretrosigmoidcraniotomy,microvasculardecompression(MVD)wasperformedin136 patientsandpartialsensorytrigeminalrhizotomyin7patients.Thecomplicationsandefficacywere comparedbetweenthetwogroups. Results 87casesintheelderlygroupand49casesincontrol groupunderwentMVDprocedure,completeandpartpainreliefwereachievedin78casesand9cases intheelderlygroup,45casesand4casesincontrolgroup,respectively.Afteranaveragefollow-up periodof2.6and2.1years,4cases(5.1％)among79follow-upcasesand3cases(6.5％)among46 follow-upcasesexperiencedTNrecurrencesintheelderlyandcontrolgroups,respectively. No statisticallysignificantdifferencesexistedintheefficacyandrecurrenceratebetweenthetwog