老年糖尿病患者血糖控制不佳原因及对策研究现状.pdfVIP

齐鲁护理杂志2014年第20卷第 17期 · 综述 · 老年糖尿病患者血糖控制不佳原因 及对策研究现状 张 静 ，李 平 (1．山东中医药大学护理学院 山东济南250355；2．山东中医药大学附属医院) 中图分类号：R473．5 文献标识码 ：A DOI：10．3969／j．issn．1006—7256．2014．17．027 文章编号：1006—7256(2014)17—0054—03 老年糖尿病是指60岁的全部糖尿病患者，一部分是60 胖 、无人陪护等多种原 因易造成活动量减少。辛静等 调查 岁后发生的，另一部分是60岁前已患病而后进入该年龄组的 发现 ，糖尿病患者每天进行30min及以上体力活动者仅 占 患者。随着人 口老龄化的加剧，老年糖尿病的发病率随之增 18％，偶尔活动者 占68％，基本不活动者 占14％。 高。据糖尿病流行病学调查显示，老年糖尿病的发病率11％， 1．4 药物使用不规范 由于老年人记忆力和认知能力 的减 已成为老年人主要的健康问题，而在老年糖尿病人群 中，约 退 ，易对药物的名称、剂量、使用方法、用药时间等记忆模糊 ， 20％的患者血糖控制水平达到标准 j。现将老年糖尿病患者 导致出现误服、漏服等现象。BeckmanAG等 ”在关于瑞士77 血糖控制不佳原因及相应的护理对策研究现状综述如下。 岁以上的社区居民用药能力的研究中，发现老年人 的用药失 1 血糖控制不佳原因分析 误率与年龄呈正相关，即年龄越大，用药能力越差，出现用药 1．1 糖尿病知识缺乏 失误的概率越高。老年人的用药规范性与支持系统相关 ，家 1．1．1 年龄 随着年龄的增加，老年患者的认知力 、记忆力 属缺乏对老年人用药的监督，也是引起老年人用药不规范的 都明显减退，对新知识的回忆能力和概念性想象显著下降，患 原因之一。盛晓燕等 研究发现，和谐的家庭关系及朋友、家 者易出现知识缺乏。谭支佳等 对社区居民进行糖尿病知识 属的关爱和支持，也有助于提高患者的用药依从性。 知晓率调查 ，得知社区居 民年龄的增加与糖尿病知识知晓率 1．5 血糖监测不利 血糖监测是糖尿病治疗 的一个重要组 成负相关 ，且年龄越大，知晓率越低。 成部分。通过监测血糖，可及时、全面地掌握患者血糖的控制 1．1．2 文化程度 多数老年患者因文化程度低 ，对糖尿病相 情况，为指导患者合理饮食、运动及调整用药提供科学依据。 关知识了解甚少；加之接受知识的能力下降，易造成糖尿病知 SarolJJ等 研究表明，在多种治疗方法的基础上，坚持监测 识缺乏。陈敏芝等 调查患者的文化程度影响其掌握糖尿病 血糖者 比不监测者糖化血红蛋白(HbA )低0．39％，增加监测 知识 ，文化程度越低 ，掌握糖尿病知识 的满意度越差。子女的 频度能使HbA。下降1．30％。林尽”。。对空巢老年糖尿病患者 文化水平也影响老年人的血糖控制。蔡远程 研究老年2型 血糖控制不佳的原因进行分析 ，得知空巢老年糖尿病患者未 糖尿病患者的血糖控制情况与子女受教育程度的关系，得知 进行 自我监测血糖 占40％，严重影响其血糖控制。 老年人的血糖控制与子女受教育程度有密切关系，特别是长 1．6 自我管理能力下降 自我管理能力是指受教育者依靠 子和长女对老年人的血糖控制影响更大。 主观能动性并按照社会 目标，有意识 、有 目的地对 自己的思 1．2 饮食控制不理想 饮食控制不理想是老年糖尿病患者 想、行为进行转化控制的能力。有研究表明，自我管理能力与 血糖控制不佳的重要原因，可能由于患者理解力下降，不能完 血糖控制情况呈正相关 ，良好的自我管理能力可很好地控制 全掌握饮食结构，对碳水化合物过分限制或摄人不足；或因无 血糖于正常水平，同时可减少并发症的发生、延缓其发展、降 经济条件提供糖尿病饮食，只能用普通饮食代替糖尿病饮食；