深静脉血栓形成的临床流行病学调查.pdfVIP

结果 正常组与COPD组深吸气时膈肌运动幅度与肺功能FVC、FEVl等均有相 关性，P0．05，差异具有统计学差异。COPD组平静呼吸时运动幅度较正常组数值高， 但差异无明显统计学差异。 讨论呼吸肌是呼吸运动的动力泵，膈肌是最主要的吸气肌，占所有呼吸肌功能的 60％～80％，由于膈肌位于胸腹腔之间，不仅参与胸腹部的功能，也受到胸腹部疾病的 影响。慢性阻塞性肺部疾病是临床上常见的一组以小气道的进行性阻塞为特征的疾病。 超声对膈肌运动的探查方法简便，膈肌的右侧部分与肝脏相贴，左外侧与脾脏相邻，可 以提供非常好的声窗。膈肌的图像表现为胸腹腔脏器之间的强回声带。正常时膈肌运动 的超声表现为随呼吸周期规律的收缩与舒张活动，吸气相得运动朝向腹部，持续时间较 长，呼气相朝向胸部，持续时间较短。笔者在实验中发现，正常对照组与COPD组受 差异具有统计学意义。COPD组平静呼吸时运动幅度较正常组数值高，但无明显差异， 分析与样本量较小有关，需扩大样本量进一步研究。应用M型超声可实时动态观察膈 肌运动状态，膈肌的动度与肺功能的结果具有良好的相关性，进一步提示也许可以利用 膈肌的运动，能直接得出肺功能的相关指标。 深静脉血栓形成的临床流行病学调查 李明秋郭瑞君 首都医科大学附属北京朝阳医院超声医学科(100020) 目的 venous 回顾性分析我院下肢深静脉血栓形成(deep 的临床流行病学资料，探讨DVT的危险因素。 资料与方法 1．研究对象：此项研究遵循基本伦理道德并且获得国际惯例伦理审查委员会的同 多普勒超声检查的病人纳入本研究。其中，男1337例，女1492例，年龄18～95岁， 平均年龄(64+14)岁。DVT彩色多普勒超声诊断标准：1．强或弱的实性回声图形在 在腔静脉中；2．加压官腔不能变瘪或部分变瘪；3．脉冲或者彩色多普勒不能监测血流 或者血流充填缺损在病变区域。 2．研究方法：采用流行病学回顾性研究，研究资料来源于病人住院病历，研究项 目包括病人的年龄、性别、院内高危科室、深静脉血栓形成的部位等。 3．统计学方法：统计分析采用SPSSl3．0统计软件包，相关因素构成比的比较采 用卡方检验，分析结果以P0．05为差异具有统计学意义。 结果 深静脉血栓病人的年龄为18～95岁，其中70～79岁的病人占29．28％， 肢，其次为右下肢，而累及的静脉以肌间静脉(27．79％)、股浅静脉(14．35％)、胭 静脉(13．82％)为主。非手术科室较手术科室DVT患病数明显增加，差异具有统计 占较大比重(54．69％)。 讨论血栓形成可发生于体内任何部位的血管中，其中以静脉血栓的发生率明显高 于动脉血栓，而静脉血栓又以下肢静脉血栓形成占较大比重。深静脉血栓患者由于存在 血栓脱落并发致死性肺栓塞的可能，严重者可危及生命。北京朝阳医院拥有北京规模最 大的呼吸内科，因此，其收治病例数量对该地区深静脉血栓的发病率具有一定代表意义。 本组数据显示我院超声科DVT检出率逐年增加，2008年DVT年检出率约为 分析原因一是和呼吸科、血管外科的迅速发展有关，二是医生认识水平的提高和诊断技 术的进步。DVT的发生是否与性别有关，目前还存在分歧。从本组DVT病例数来看， 男性1337例，女性1492例，男女比例1：1．1，差异无明显统计学意义。从血栓累 及的肢体上来看，左下肢较右下肢DVT有较高的发病率。双下肢患病的差异与局部解 剖学异常有关，即左髂静脉易受右髂动脉骑跨与第5腰椎之间的挤压形成狭窄(Cockett 综合征)，导致远侧静脉血液回流障碍而发生血栓【5】。从临床科室来看，2008年至2010 年非手术科室与手术科室比较所占的比重越来越大，差异具有统计学意义(P0．05)。 总之，DVT的发病率不断提高，而DVT若未能及时诊断和处理，会演变成血栓形 成后遗症，长时期影响患者的生活和工作，部分患者甚至并发致命的肺栓塞。熟悉了解 深静脉血栓的危险因素及临床流行病学特征，进一步的研究对于深入认识及控制我国静 脉血栓形成有重要意义。