肾病综合征患儿心理的护理.pdfVIP

肾病综合征患JL,b理护理 广州军区武汉总医院儿科430070程明珍 探讨肾病综合征儿童在住院期间表现出的几种心理问题及有效的心理护理干预措 施。医护人员在治疗的同时对出现心理问题的患儿进行有针对性、有效的心理护理。护 理后患儿能够保持良好的心理状态，接受住院治疗，取得满意效果。科学的护理能使肾病 综合征患儿克服恐惧、悲观、自卑等心理问题，调整心态，树立信心，同时了解药物治疗的 必要性及药物的毒副作用和饮食等方面知识，达到坚持治疗直至康复的目的。 1护理 ： 肾病综合征患儿除了必要的药物治疗，饮食控制外，科学的护理是必不可少的一个重 要环节。因这些患儿在住院治疗期间不能像正常孩子那样生活和学习，置身于一个陌生 环境，每天接触病友和医护人员，加上治疗过程中带来的痛苦和身体上的变化，使他们逐 渐变得冷漠、孤独、恐惧，产生自卑心理。对于这些患儿医护人员应加强心理护理，使他们 懂得疾病并不可怕，只要积极治疗，身体会很快康复，并能和其他孩子一样学习和生活，以 积极的心理状态接受治疗，提高疗效，缩短疗程。以下是肾病综合征患儿在住院期间容易 出现的几种心理问题： 1．1恐惧和悲观心理 = 肾病综合征患儿多数为学龄期儿童，正处在活泼好动的年龄，由于生病住进了医院这 个具有特殊环境的地方，尤其是每天看到穿着白大衣的医护人员和痛苦而陌生的病友，一 些胆小的患儿特别害怕打针吃药，见到医护人员就感到紧张，担心自己的病情严重，甚至 会死亡，表现出急躁不安、胆怯、悲观、郁郁寡欢，失去了以往的活力，患儿这种不良晴绪会 影响疾病的治疗和康复。因此医护人员必须像慈母一样去关心和安慰他们，向他们说明 本病是不可怕的，只要配合治疗是能够治愈的，使他们逐渐熟悉和习惯这一新的环境，并 向他们介绍新的病友。还可让病愈的患儿介绍他们的治疗好转经过，以消除新人院患儿 的恐惧心理。树立起战胜疾病的信心。对于胆怯的患儿给他们介绍一些痊愈病友的治疗 好转经过，消除其恐惧心理。对心理承受压力较低的患儿，就患儿的某些异常检查结果和 可能的不良后果，向家长解释时应注意回避患儿，采取必要的保护措施。患儿家长和医护 人员应相互配合，共同关爱他们，尽可能减少恶性刺激，使他们感到周围的人都在关心他 们，从而不再感到恐惧和悲观，增强信心、勇敢面对疾病，积极接受治疗。了解造成患儿恐 惧的心理因素，就可以施用科学的、有效的预防措施及相应的护理对策，以减轻患儿对医 疗和疾病的恐惧。 1．2饮食习惯的改变 儿童时期对很多食物产生浓厚的兴趣，一个健康的孩子不必严格控制，但对肾病综合 征患儿来说，饮食在治疗中起着重要作用，不正确的饮食会加重病情。患病初期身体高度 水肿，大量蛋白从尿中排出，体内发生蛋白质不足现象，故应从饮食中给以补充，同时控制 盐的摄人量，因此要给予高蛋白低盐饮食，如肉、蛋、鱼、豆制品等，食盐量每日不能超过2 249 g。有一些偏食或平时饮食习惯偏成的患儿难以接受，尤其是独生子女在家长的娇惯下特 别任性，想吃什么就吃什么，遇到这种情况，首先要向患儿和家长耐心解释，说明过量盐饮 食的危害。如果继续大量食用有盐饮食会影响对疾病的治疗，病情难以好转，应等水肿消 退后，再逐渐进有盐食物，同时鼓励患儿食厢高蛋白饮食，让患儿知道蛋白质是身体不可 缺少的营养物质，是非常重要的，切记不要过分限制食盐，以免食欲不振，服用激素可增加 食欲，应适当限制热量的摄入，以防止体重猛增或肝脏增大。要配合家长想尽一切办法调 节食物的色香味和种类，如多吃水果，在菜内加糖、食醋、香油等调味品，等浮肿消退以后， 再逐渐进有盐的食物。尽量适合患儿的口味，增进患儿的食欲，提高饮食质量，鼓励患儿 积极配合以达到肾病营养疗法的要求。 1．3自卑和孤独心理 ’ 激素是治疗肾病综合征的常用药物，需长期服用，但长期服用会产生一系列较明显的 不良作用，如向心性肥胖，满月面j水牛背等，由于体形出现了变化，加之其他同龄人的嘲 笑，特别是一些爱美的女孩子会远离人群，产生自卑和孤独心理，情绪低落，任何不当的语 言和语气都可能是一种不良的心理暗示，对患儿产生消极影响，不愿接受激素治疗，然而， 激素治疗是一个长期过程，如中途停药，治疗会前功尽弃，半途而废，使病