新生儿先天性大疱性表皮松解症护理体会.pdfVIP

新生儿先天性大疱性表皮松解症的护理体会 王筱英 兰州大学第一医院小儿科730000 l概述 先天性大疱性表皮松解症(CEB)是一种由于皮肤结构蛋白的先天性缺陷，使皮肤容 易发生松解出现大疱的一种较为少晃的遗传性皮肤疾病。新生儿大疱性表皮松解症患者 的共有特征是患者皮肤脆性增加，受到轻微创伤就会诱发皮肤产生水疱，严重的大疱疾患 者常遍布全身。发病处的皮肤很快出现松弛性大疱或大片表皮松解和糜烂并伴有淡黄色 渗液出现，患者及易交叉感染继而引发其它病变。因此研究和探讨新生／乙先天性大疱性 表皮松解症的科学的护理方法，对患者预防和减少交叉感染、促进疾病康复以及改进治疗 措施和手段有其重要意义。 2临床病例特征及诊疗概况 次／分、呼吸35次／分、血压70／50mmI—Ig、体重2220克，全身可见散在疱疹，表皮透亮， 部分破溃，有脱皮，左足明显。实验室检查：血培养(一)，疱液培养(一)。诊断“先天性 大疱性表皮松解症”。人院后给予阿莫西林舒巴坦钠，头孢美唑钠等抗炎，补液，配合应 用肾上腺皮质激素等营养支持对症治疗及科学护理，十天后破溃疱疹出现褐色结痂，脱皮 症状缓解出院。三个月后随访，全身皮肤水泡结痂处皮肤颜色比正常皮肤略淡，双踝关节 仍有小水疱，婴儿生长发育良好。 ．． 患儿(2)，女，5天，因“皮肤疱疹3天”住院就诊。人院时主要体征：测乃6．8℃、P150 次／分、呼吸45次／分、血压68／46mmHg、体重2150克，前胸及双足趾水疱。实验室检查： 血培养(--)，疱液培养(一)。诊断“先天性大疱性表皮松解症”。人院后给予阿莫西林 舒巴坦钠抗炎，补液，营养治疗加科学护理七天后前胸水疱好转，治疗十一天后足趾水疱 好转，十五天后患处开始结痂出院。六个月后随访，水疱结痂愈合，婴儿生长发育良好。 3护理方式及措施 3．1治疗护理环境。患儿安置在阳光充足、空气流通、室内有空调和空气净化设备 的治疗护理室，室温控制在22～24℃，相对湿度在55％一65％，床位空间2．6m2，床间距 大于100cm。严格消毒隔离制度和完善清洗设施，接触患儿前后勤洗手并涂抹速手消。 室内擦拭清洁。辐射台用500m蛐一4消毒液每日擦拭一次。患儿所用尿布、床单、包 被、毛巾均要高压灭菌后使用。所有进入病房的工作人员和探视人员必须洗手、戴口罩、 帽子、穿隔离衣。严格无菌操作，各种护理集中进行，预防医源性感染。 3．2皮肤护理。在患有病变的皮肤处每日用3％的硼酸粉湿纱布热敷三次。每次毕 小时。结痂明显处涂百多邦软膏，每日三次。对张力性水疱应用无菌注射器抽吸尽液体， 抽出液体后涂少许百多邦软膏即可。破溃创面的护理措施主要是保持干燥灭菌尽量无污 染，渗液较多时用棉签或纱布拭干，使用辐射台促使刨面干燥、结痂、愈合。 3．3营养支持治疗为了避免由于药物治疗引起的继发口腔真菌感染，采用3次／d 2％碳酸氢钠液进行口腔护理。为了补给患儿丢失的大量蛋白质和体液，对口腔不能进食 的使用胃管用注射器进行滴奶以保证电解质平衡，静脉滴注丙种球蛋白、血浆等供应满足 维持基础代谢，并根据血气分析补充钙、钾、钠、镁等电解质，应用复合维生素及适当给予 微量元素，保证营养全面供给。 3．4其它护理。时刻观察患儿皮肤的动态变化，并认真做好观察记录，特别要细致 观察刚脱皮的创面，有无水肿、渗出、糜烂等情况，有无新的皮肤水疱产生，一旦发现不良 征兆应及时反馈医生并积极采取措施及时处理。为了预防患儿因肢体擦蹭导致的干痂脱 落或皮肤损伤，影响皮肤愈合等意外发生，应及时给患儿喂奶、换尿布，必要时按医嘱使用 镇静剂。及时修剪指甲，避免患儿对自己的抓伤，避免推、拉、拖等动作，防止损伤皮肤。 尽量减少各种护理治疗对皮肤的刺激。坚持q2h的翻身等护理工作。 4结语 ‘．’ 新生儿先天性大疱性表皮松解症患者所具有的低免疫力、低抗病能力和自身不具备 自我保护及生活自理能力等弱点，需要医务工作者比其他病人更耐心、细致的护理和照 顾，需要护理人员不仅有精湛的护理技能，更需要有全面的医疗护理知识。治疗、护理和 生活照料对新生儿先天性大疱性表皮松解症患者的康复痊愈中占有同等重要的位置。 影响哮喘患儿气雾剂吸入治疗的因素及护理