中医诊疗的患者知情同意权探析.pdfVIP

卫生法学与生命伦理国际研讨会 中国·北京 ￡也DaH箜!地妇巡耋Q￡瞳垃 曼则!丝鱼￡型!魁8 !D鳇￡D至!l垒堕!￡Q凸鱼隍n￡鲤D丛照!些竖鲤鱼叫曼iQ皇尘i竖 中医诊疗的患者知情同意权探析 李晓堰153 摘要：我国立法明确规定了在诊疗过程中医疗机构和医务人员有告知说明义务，患者享有知 情同意权。但和西医相比，中医的诊疗过程有非侵袭性、抽象性等特点，故完全适用脱胎于西医的 知情同意的内容和所采用的标准不符合中医诊疗的特点。在中医诊疗中患者知情的内容应包括疾病 的发生原因、治疗方法、相关的禁忌、煎药和服药的方法等，而患者的“同意”则体现为是其在对 自身病情和医生所采取的诊疗措施的充分了解基础上的同意。 关键词：中医诊疗；知情同意；告知；标准 《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《执业医师法》及《医疗机构管理条例》 等明确规定了医疗机构及医务人员的告知说明义务及患者的知情同意权。然而，在实践和立法上， 知情同意这一权利是缘起于英美法系国家并且主要是针对传统的西医而言的，而传统的中医在这些 国家被认为是替代医学。其开展诊疗往往受到严格的限制，故知情同意在中医诊疗过程中的适用探 讨得并不多。相较于西方国家。我国是中、西医高度整合的国家，国家实行中、西医并重，鼓励发 展传统中医的政策。中医诊疗在我国有两千多年的历史。中医的诊疗方式、疗效被大多数中国人认 可。因此，探讨知情同意在中医诊疗过程中的内容和适用具有理论和实践的意义。 一、患者知情同意权的内涵 《中华人民共和国侵权责任法》第55条规定：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和 医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代 医疗方案等情况，并取得其书面同意：不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书 面同意。这是继《医疗事故处理条例》第11条、《执业医师法》第26条、《医疗机构管理条例》第 33条、《医疗机构管理条例实施细则》第62条之后再次确认了在诊疗过程中医疗机构和医务人员应 履行的告知义务和与此相对应患者应享有的知情同意权。根据我国法律的相关规定，患者在诊疗迂： 程中．有权从医疗机构和医务人员处获知关于自己的病情、医疗措施和医疗风险等内容．并且在充 分了解这些内容的基础上有决定自己是否接受治疗和接受何种治疗方式的权利。这是患者知情同意 权的必然内涵。 二、中医诊疗过程中患者知情同意存在的问题 上述所引立法都是适用于全国范围内的法律、法规．其中对于医疗机构和医务人员的专门性立 法包括《执业医师法》《医疗事故处理条例》《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》， 这些法规适用于包括中、西医在内的所有医疗机构和中、西医医疗从业人员．故在中医的诊疗过程! 中也应当遵循知情同意原则，并不因知情同意权源起于西医而排除其适用。知情同意是指医疗机桩‘ 及医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，在实施手术、特殊检查、特 殊治疗时．应当向患者作必要的解释。换言之。在中医诊疗过程中。患者也有权知晓自己的病情、 医疗机构及医务人员对自己病情将采取的医疗措施及其会带来的医疗风险，在涉及到手术、特殊检 查、特殊治疗时有权要求医务人员作出必要的解释。但我国法律对医疗机构的说明义务标准却并未 明确．只是规定在实行手术、特殊检查、特殊治疗、实验性临床治疗时，必须取得患者的书面同意。 这种规定只关注在相对于常规诊疗而言的特殊诊疗时患者同意的形式。忽略了医疗机构和医务人员 说明义务的标准和患者是否真正地理解了医生所告知的内容并在此基础上作出选择。这种立法，使 人们通常理解为在我国有必要履行告知说明义务的医疗行为是指那些可能危及生命、损害身体机能 及对身体外观产生重大改变和可能给患者带来负担或负面影响的医疗行为【1】。 ”，李晓堰，昆明医科大学 459 卫生法学与生命伦理国际研讨会 中国-北京 !D!皇!D墨!．旦蝗!￡QD地!呈塑!呈QD鲢皇i丛b