新生儿疼痛的观察和的护理.pdfVIP

类： 3．1．1刺激性皮炎多发生在术后1—5d，研究认为其病因是皮肤的防御机制被破 坏，有害物质穿透皮肤破坏皮肤屏障而形成刺激性炎症： 3．1．2过敏性皮炎造口袋部位，如底板、腰带等均有可能成为过敏原： 3．1．3皮肤机械性损伤多为造口袋选择不当，强行剥离或频繁更换引起。 3．2鞣酸软膏治疗肠造口周围皮肤炎的优点鞣酸为收敛约，具收敛性，能沉淀蛋 白，使皮肤发硬，对黏膜有保护作用，能防止过分的分泌，必要时可用于局部止血。其软膏 作为局部外用，治疗渗出性溃疡、褥疮及新生儿皮肤糜烂等，能解除局部疼痛，减少受伤处 的血浆损火，并有防止细菌感染的作用。 新生儿疼痛的观察和护理 浙江大学医学院附属儿童医院310016徐月静 新生儿从出生时即有痛觉，但因为他无法表达，所以常常被人们所忽视，认为新生儿 不会对疼埔有不良的记忆。事实上疼痛对新生儿可造成一系列近期和远期的影响，应引 起临床工作者的重视，给予相应的护理干预措施，以减轻疼痛及其带来的不良后果。 ” ： 1对象和方法 。· 窒息史和先天畸形，一般情况良好，都治愈出院者。 1．2方法随机分为2组，一组在实施疼痛性操作的过程中进行护理干预，一组为实 施疼痛性操作的整个过程遵照常规操作，2组新生儿在进行疼痛性操作的过程中应用多 功能监护仪记录操作前、操作中、操作后的新生儿生命体征包括呼吸、心率及SP02等指 标，结合“新生儿急性疼痛行为评分量表”进行疼痛评估。 ．。 1．3统计学方法采用SPSSl2．0统计软件经行分析处理，干预前后比较采用配对t 检验 ．+ 2结果，干预组的疼痫平均分5．14，对照组终痛平均分7．50，P值0．01，说明在临 ’ 床中，护理干预措施可以减低新生儿的操作性疼痛。 ’- 新生儿进行痛痛性穿刺时疼痈评分的比较(X-I-S) 3讨论 3．1疼痛的评估 3，1．1 生理表现：心率，呼吸增快，血压升高，面色苍白，人汗淋漓，SPO：下降，外周 血流减少，严重时可出现呼吸暂停’ 3．1．2行为表现：哭，面部表情改变和躯体运动，疼痛引起的哭声尖锐，持续时间长。 但早产儿和危重儿因反应差，需结合面部表情来评估，包括皱眉，眼睛紧闭鼻唇沟加深等。 3．1。3综合评估：疼痛可引起烦躁不安，易激惹，或反应低下等精神性格的改变，或 食欲减退，睡眠障碍。 3．2疼痛的影响 3．2．1近期影响疼痛刺激可引起机体的全身反应，如代谢增加，心血管机能不稳 定，呼吸、免疫改变，代谢耗氧量增加，病情恢复差等。对于需要稳定生理状态的极低体重 儿和危重儿，操作性疼痫可加重病情。疼痛还可影响睡眠和食欲，尤其是接受人量致痛性 操作的早产儿和危重儿，可影响内环境的稳定和平衡，还可以影响其心理和脑的发育。 3，2．2远期影响疼痛引起的远期影响有发育迟缓，中枢神经系统的永久损伤以及 情感紊乱。造成痛觉改变，慢性疼痛综合征和躯体不适，并有可能导致儿童注意力不集 中，学习困难，性格偏执，适应能力差等。‘ 3，3疼痛的护理 ： 3．3．1制订新生儿疼痈护理常规建立健全的新生儿疼痛评分制度：提高医护人员对 疼痛的认识，同时加强护理人员对疼痛知识的培训，使护理人员改变传统的漠视新生儿疼 痛的观念：将疼痛作为除体温、脉搏、呼吸及血压之外的第5项生命体征：操作时动作轻 柔，技术练，尽量减少有创操作性刺激：在进行致痛性操作时给予预防或缓解疼痛的干预