滋补肝肾为主加减治疗自身免疫性肝炎临床观察.pdfVIP

会议交流慢性肝炎 滋补肝肾为主加减治疗自身免疫性肝炎临床观察 秦莉天津市第一医院肝病研究所 【摘要l目的-探讨滋补肝肾法治疗自身免疫性肝炎(AIH)的临床疗效。方法：观察组：30例，以 滋补肝肾中药为主联合云芝菌及甘草酸二铵治疗，疗程3个月。对照组：30例，以云芝菌及甘草酸二铵 治疗，疗程3个月。治疗前及治疗3个月后，对生化指标、自免肝系列、免疫球蛋白、临床症状、体征 能对比，差异有统计学意义(PO．05)。结论：中药滋补肝肾法为主联合云芝菌及甘草酸二铵治疗自身免 疫性肝炎疗效显著。 l关键词l自身免疫性肝炎；滋补肝肾法；治疗；疗效评价 自身免疫性肝炎(AIh0是一类以自身免疫反应为基础．以高球蛋白血症、高血清自身抗体为特 征的肝脏炎症性病变，是一组慢性肝炎综合征，该病在欧美国家有较高的发病率，大约占慢性肝炎的 15～20％。近年来发现亚洲人中自身免疫性肝病发病率在逐年增加。长期发展，可出现肝纤维化，后期 则发展为肝硬化，出现腹水、上消化道出血、肝肾综合征、肝性脑病等多种并发症，预后差。西医以糖 皮质激素及硫唑嘌呤为首选药物，存在诸多弊端，探索中医药治疗自身免疫性肝炎的有效方法势在必行。 笔者以中药滋补肝肾法为主，联合云芝菌胶囊及甘草酸二铵肠溶胶囊，治疗30例自身免疫性肝炎，疗效 满意，总结报告如下。 l资料与方法 48例测IgG均大于正常。38例合并有其他免疫性疾病，其中合并桥本氏甲状腺炎2例、干燥综合征8例、 类风湿性关节炎6例、溃疡性结肠炎4例、糖尿病9例、皮肤色素沉着5例、皮肤湿疹4例。总之。60 例AIH中合并一种免疫性疾病者30例，合并两种以上者18例。两组患者资料比较，差异无统计学意义。 1．2诊断标准参考2002年美国肝病学会发表的AIH诊断和治疗指南中列举的诊断要点。 免疫功能。 1．4治疗方法60例研究对象均未用激素。观察组：30例，中医辨证为肝肾阴虚型为主，13例， 湿热中阻型4例，肝郁脾虚型8例，瘀血阻络型4例，脾肾阳虚型l例。应用中药汤剂拟滋补肝肾法为 Tid，疗程3个月；甘草酸二铵肠溶胶囊： 苏正大天睛药业股份有限公司生产)。其中云芝菌胶囊0，649 150mg 型，以滋补肝。||孚法为主，进行个体化治疗。兼湿热加茵陈、栀子、大黄，兼脾虚加党参、(J术，兼瘀血 373 f{I华·p医药学会第十五届内科肝胆病学术会议暨固家中医药管理局专科专病协作组(肝病组、传染病组)会议 加赤芍、丹参、鸡血藤．兼脾肾阳虚加仙灵脾、巴戟天。对照组：予云芝菌胶囊及甘草酸二铵肠溶胶囊， 用法同观察组。疗程3个月。 1．5疗效评定标准及治疗结果显效：临床症状消失，生化指标除蛋白外基本恢复正常。有效：临床 症状明显好转，生化指标恢复到治疗前的50％。无效：治疗前后无变化或恶化。 2结果 患者治疗前后症状体征及实验室检测结果见表l、表2、表3 ①观察组：患者症状、体征完全缓解占50％，明显缓解占43．3％，无缓解占6．67％。见表l。 塞!理塞缦捡痉煎丘蕉达馇延缓鲤缝况[Ⅱ堡23 乏左一 绁差 照毖 旦土 应瓞蕉疰 黄疸 羞莹塞 治疗前 28 26 18 9 lO 14 7 治完全缓解 14 14 6 2 4 9 2 疗明显缓解 12 lO 10 6 4 4 4 卮玉缓鲢 ． 2 星 ． 2 1 2 1 1 ②对照组：患者症状、体征完全缓解占36．7％，明显缓解占50％，无缓解占13．3％。见表2。 垂2麴璺丝渲痘煎厦蕉丛焦堑缍鲤篮况[Ⅱ逊2] 差左 绝羞 堰毖 旦王 廑然蕉痉