浅谈中药处方调剂中影响疗效的常见因素.pdfVIP

378 《求医问药)-F半月刊SeekMedicalAndAskTheMedicine 2012年第 l0卷 第7期 浅谈中药处方调剂中影响疗效的常见因素 沈建平 (江苏省苏州市立医院本部 江苏 苏州 215002) 【摘要 】中医药是中华民族的瑰宝，中药是中医治疗的重要手段之一，而中药处方调剂对临床疗效具有重要的影响。本文对中药处方调剂中 影响疗效的常见因素进行分析．探讨如何正确规范地调配中药处方，更好地达到临床治疗的目的。 【关键词 】中药处方 调剂 临床疗效 影响因素 【中图分类号 】R942 【文献标识码 】A 【文章编号】1672—2523(2012)07—0378—01 中药处方是根据 中医辨证施治理论，因人而异所拟定的，以期 时一定要进行特殊处理，就算医师在处方中没有加脚注，也一定要按照 达到方中药物相互促进、相互制约，进而增强临床疗效，降低副作 规定进行处理。生龙骨、石斛、生石膏等一定要先煎；而薄荷、沉香，砂 用的目的…。中药处方调剂中影响临床疗效的因素比较多 ，现总结 仁、大黄等有效成分易挥发的中药后下，海金沙、旋覆花、葶苈子等要包 如下： 煎；珍贵的人参需要另煎；而琥珀、三七、羚羊角粉要冲服：胶类药物阿 1 中药存在质量问题 胶需要烊化等。在实际工作中，如果没有脚注就不做特殊处理，会严重 1．1 中药品种错误 影响中药的疗效。 因为部分中药饮片的外观、形状比较相似 ，在鉴别上存在一定 4 复核、发药不规范 困难，比较容易混淆，例如当归和牛膝，党参和沙参等。这些中药在 中药调剂的最后一步就是复核和发药，应复核处方前记部分，主要 外观上有一定的相似之处，但是功能却有 巨大的区别，如果在调剂 包括科别、患者的姓名 性别等基本信心。其次检查处方的药味是否存 中出现错误，就会严重影响临床疗效；部分药物的名称容易混淆，也 在漏配和多配等，处方中的脚注是否已执行，药物之间是否存在配伍禁 有部分中药存在代用品的问题，这都可能导致 中药材品种错误的发 忌，处方中毒剧药品的剂量大小是否合适以及剂数和处方是否一致。同 生 2【】。所以，在调剂时一定要以《中国药典》的标准来鉴别药材，同时 时在发药时，一定要嘱咐好患者用药时的注意事项，以免降低药物的临 注意将药斗摆放整齐，并且使药、名相符，避免出现调剂中取错品种 床效果。如告之患者需要内服还是外用，哪些药物需要进行先煎、包煎、 的情况。 后下、烊化，冲服等特殊处理，服药的时间以及中药的煎煮方法 。服用期 12 药用部位 不正确 间是否忌 口，例如在服用人参期间，需要忌食 白萝 ，在服用荆芥时需 例如药典中规定细辛的药用部位为根和根茎，但有的医院 目前还 要忌食蟹4【】。一般而言，在服用中药期间，需少食油腻、生冷、辛辣以及 是在以全草用药，吴茱萸的药用部位应该是果实，但部分医院常常将其 其他不易消化的食物。同时，在发药时一定要认真答复患者所提出的用 带着长果柄一同入药，这些情况都会导致临床疗效的下降”1。 药问题，避免因为发药交代不到位导致影响疗效。 1．3 药品等级不稳定 5 小结 部分药物的等级、质量不一样，很容易导致药品效果下降，例如金 通过探讨，我们总结出中药处方调剂中影响疗效的常见因素为：中 银花一般简单按照色泽进行分级，一等品为黄白色，二等品为黄棕色， 药质量存在问题，处方审核不规范，处方调配不规范 以及复核、发药不 三等品为棕褐色。在临床使用时，这三种都是真品，但是三个等级质量 规范。这几方面的因素也是中药处方调剂 中常遇到的问题，会严重影响 不一样，临床效果就不一样 ，而等级选择会直接影响疗效。 药物的临床疗效，值得我们中医