气管切开术患者的护理.pdfVIP

维普资讯 · 临床护理 · 一一 一 一 一 一 f 一 ——一 2008年6月第46卷第l8期 气管切开术患者的护理 冯瑞仙 (洛阳市第三人民医院，洛阳471002) 摘【要】气管切开术可改善各种原因引起的呼吸困难，通过气管切开及时解除呼吸道梗阻，治疗呼吸道疾病，恢复气道的通 气功能，增加肺泡的有效通气量。气管切开术后给予正确恰当的护理，如合适固定气管套管、保持呼吸道的通畅、及时清洁 消毒内套管、严格执行操作规程及做好清醒患者的心理护理等可以提高患者的抢救成功率，预防呼吸道并发症，促进患者 的康复。 关【键词】气管；切开；护理；呼吸道；通畅 中【图分类号】R473 文【献标识码】A 文【章编号】1673-9701(2008)18-214-02 气管切开术又称为气管造 口术，是为保持呼吸道通畅 ，将 用约束带固定双手(清醒者应给予解释)，防止 自行拔出套管。一 患者颈部正中气管上段前壁第 3—5气管环切开，并插入合适 旦出现伤 口出血、气胸及脱管等现象 ，应沉着冷静 ，及时通知医 的金属气管套管或硅胶气管套管，以开放呼吸道、改善呼吸的 生给予相应的处理。 手术fll。气管切开术可改善各种原因引起的呼吸困难 ，是临床抢 2．3 保持呼吸道通畅 救和治疗呼吸道梗阻、呼吸道疾病的重要措施之一。不仅用于 气管切开术后患者取平卧位 ，使颈部舒展以利于患者的呼 严重外伤直接或间接影响呼吸功能、威胁患者的生命安全时， 吸和咳嗽。病情允许时可协助患者定期更换体位 ，以利于气管内 而且用于当患者需要长时间行机械通气或短时间内不能拔除 分泌物的排出。此外，吸痰是保持呼吸道通畅的一个有效方法， 气管插管等情况时。患者病情需要时及时行气管切开术 ，术后 可以及时清除呼吸道及套管内的分泌物，防止痰液形成结痂阻 给予正确完善的护理能提高患者的抢救成功率并改善预后。笔 塞气道。但在吸痰过程中应注意以下几点：(1)根据不同的患者 者在临床工作中经常护理此类患者 ，积累了一些体会和经验 ， 选择不同型号的吸痰管，吸痰管不能太硬 ，吸痰管的直径一般不 现报道如下。 超过内套管直径的一半 ，以免吸痰时阻塞患者的气道。吸引装置 的吸力不宜过大 (一般成人 40．0～53．3kpa；儿童40．Okpa~)，以 1 术前护理 免抽吸时引起粘膜损伤。(2)吸痰前后应给予氧气吸入，以提高 1．1 患者的护理 肺泡内氧分压，预防缺氧和低氧血症。吸痰时，患者尽量取平卧 护士首先应了解患者病情，评估患者清理呼吸道的能力、缺 位，根据患者的咳嗽反射及 自行排痰能力决定吸痰管插入的深 氧程度、痰鸣音的位置、痰液的性质和量、有无呼吸困难及呼吸 度 ，一般以引起患者轻咳为宜，不宜插入过深。快速准确地将吸 道梗塞的情况；监测患者的血压、心率、血氧饱和度等；密切观察 痰管插至合适位置，然后将吸痰管左右旋转向外提拉 ，边吸边 患者的神志、瞳孔等病情变化。气管切开前向患者和(或)家属介 退。吸痰时应间断使用负压，动作轻柔，以减少对气道粘膜的损 绍气管切开的目的和意义，取得患者及家属的配合。 伤。每次吸痰时间不超过 15s。(3)如果痰液粘稠不易吸出，可根 1．2 物品的准备 据医嘱给予气管内滴药或雾化吸入；同时给予翻身叩背等措施， 选择合适的气管切开套管和吸痰管，备好气管切开包、负压 有利于痰液的排出。 吸引器、氧气、呼吸机、血压计、听诊器、监护仪等必要的物品和 2．4 气管切开局部的护理