循证医学在医学教育中的应用.pdfVIP

‘电子工程师， 1999年增刊 循证医学在医学教育中的应用 褚晨焱1 郭 强2徐国桓z l北京市医院管理研究所(北京，100050) 2北京市医学情报所(北京，100050) 摘要近年索，钳证医学(Evide眦e一6船edMedicine，EBM)作为一个新兴学科，逐渐成为当代 ， 医疗卫生领域的研究热点．敢羹等置的医疗教育与医疗实践部门中．循证医学越来越广泛地 受到关注，并且碍到了普遗的应用．本文拟就EBM的概念，发晨，应用．馋点与不足等方面进 行啊述． 关■调循证医学医学教育 。 ‘ ，‘’夸‘+‘，． 。_ ， ‘ ． ’{ -6． 家Arch赫Cochrane在其专著《疗效与效益， 1概述 医疗保健中的随机对照试验l中，首次讨论了 循证医学(Evidence—basedMedicine， 医疗保健如何才能做季Ⅱ疗效与效益相结合， EBM)，又名以证据为基础的医学，是一种以共同发展的问题，提出各临床专业应该对所 治疗病人为目的，不断获取有关重要的诊断、 有的随机对照试验结果进行整理，作出分析 预后、治疗、决策分析、成本效益分析及其他 评价，并不断收集新的数据以更新这些结果 相关健康信息的自我学习实践活动．并进一 评价。从而为临床治疗实践提供了可靠的傲 步与医师的经验相结台，为临床决策提供真 据．Arcb．ieCochrane的现点就是EBM的思 实有效的依据，即意为。遵循证据的医学”嘲。 想萌芽。这一建议得到了医学界的积极响应， 对临床医学产生了广泛而深远的影响．由于 美国临床流行病学家D．Sackett将之定义为 “慎重，准确和明智地运用目前所能获得的最 Ccchrane这一先驱性贡献，现在的EBM中 佳研究依据来确定息者的冶疗方案。巩叮其核 心、协作网、资料库很多都以他的姓氏命名， 心是t医疗决策应尽量以客观研究结果为依 Cochrane已经成为了EBM的同义词脚。 据。EBM的应用过程实际上是医师将个人的 2循证医学的发晨阶段 临床经验与外部所能获得的最佳依据相结 合．提出最佳治疗方案的过程． EBM作为一个新的学科由诞生捌现在 EBM的观念起源于二十世纪八十年代。 不过短短二十年的时间，但是EBM概念的 Clinical 当时，随机对照实验(Randomized形成与观点更新给临床实践与教育带来了巨 Trial，RCT)被公认为防冶性研究中最为可 大的影响。二十世纪八十年代可以作为EBM 靠的依据，为循证医学概念的提出和发展奠 与传统临床实践的分水岭。在此之前的实践 定了坚实的基础口]．1979年，英国流行病学活动大多以医生的经验和推论为依据，即根 ·654一 褚晨焱．等：循证医学在医学教育中的应用 据某一病种的某种治疗方法对一些临床指标 现，无疑为医学教育注射了一针强心剂t对医 (不含预后指标)或临床状态的作用来推论其 学教育带来了新的观念和影响。EBM在医学 对这种疾病的治疗效果与作用。如此程