磨牙残根残冠保存治疗疗效观察.pdfVIP

McdicalPeriodieal IlealthDigest 临床研究。， 。一一…， 中外健康文摘2010年s,q第7卷第23期World 1．3病史2个月至2年。 节无活动功能。本组2例。本组112例中，优良者107例，占95． 1．4局部症状与体征肿胀、痛疼，功能障碍，慢性窦道， 5％” 髋臼、股骨头均严重破坏。 6讨论 2灶清术与成形术之原则 6．1活关节方便生活，方便社会活动。文献记载：世界各国 早期全关节结核，一律施行病灶清除手术，晚期全关节结核， 的学者，为使强直的关节尽可能的恢复其正常的生活功能，从最 全部施行病灶清除术同时颈臼成形术。本组灶清术共25个髋关 早的关节活动术，折骨术，骨切开术……等至今已有170余年。随 节。成形术共112个髋关节，髋关节结核病灶清除以后，残臼、残着社会的发展，机械化程度的提高，人们体力劳动强度减轻，灵 颈重新人工塑形——颈臼成形的原贝吐①保留颈干角，前倾角。② 活性相应提高，患者要求活关节。 臼要光滑，颈要尖。③新臼、新颈距离加大，防术后关节粘连。 6．2髋关节结核灶清后施行颈臼成形术，安全方便，术后疗 3手术方法 效好，个别失败病例，要求活关节时，可实行二期的人工全髋关 我们一般采用斯一密氏切口，暴露关节囊时，不切断缝匠肌 节置换术。而人工全髋关节或双杯置换术，要求条件、手术适应 和肌直肌的附着点，而从股直肌和阔筋膜张肌之间分离，F去，可 症很严格。特别是年龄问题，本组髋关节结核病人，30岁以内占 直达关节囊，很容易暴露病灶。灶清髋臼，锉光残臼。股骨颈要 本组的720／0，髋关节颈臼成形术后效果良好，应当首选此术式。 7小结 保留2～2．5cm长，颈要尖、圆、光，尖顶l～1．5cm面，这样新 的关节已经形成，冲洗缝合。 晚期全髋关节结核的手术治疗，我们认为保留活动关节为 4术后处理 佳，不主张关节融合术。而保留活关节的最安全方便的术式是颈 4．1皮牵外展30～45。，重量1．5～3．Okg。 臼成形术。即使失败了，补救措施也很多。特别是，当前大量的 4．2皮牵时间3～6周。 有特效的抗结核药物的广泛应用，手术能一次成功，结核复发者 4．3术后锻炼①术后即可练习股四头肌。②术后5天坐起，甚少。因手术操作定型、安全、方便、适用于各级医院，方便患 双手逐渐触摸患肢拇趾。④3周后，锻炼屈患侧膝关节。④6周， 者就医。 去掉皮牵下床活动，练习扶床下蹲，继之持拐走路。 4．4药物治疗抗结核四联化疗12个月到18个月。 参考文献 5疗效判定标准 【l】王汉林，等．臀肌纤维化．中华骨科杂志，1987． 疗效判定是：以髋关节之疼痛，屈伸活动范围．持重情况，跛 【2】胥少汀，等．改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的室验 行情况为主要衡量疗效的，我院制定的疗效标准是：优：无疼，全 研究及临床应用．中华骨科杂志，1987． 蹲，无明显跛行。本组39例。良：无疼，基本全蹲，略有跛行。 【3】王亦璁．髌骨骨折治疗方法的选择和评价．骨与关节损伤杂 本组68例。差：微疼，半蹲，跛行。本组3例。失败：有疼痛，关志．1995． 磨牙残根残冠保存治疗的疗效观察 1541 牟晓华(黑龙江省鹤岗市岭北人民医院 oo) 【中图分类号lR782．1 【文献标识码lA 【文