实验动物环境检测委托单.doc

实验动物环境检测委托单 受检单位 委托日期 通讯地址 联 系 人 联系电话 邮 箱 环境设施名称： 检验目的： 申请许可证 □ 环境自检 □ 环境设施等级：开放系统 □ 屏障系统 □ IVC笼具 □ 其它 □ 系统状况： 运转已使用 □ 运转未使用 □ 其它 □ 检验类别： 委托检验 □ 其它 □ 检测项目： 1. 温 度 □ 2.相对湿度 □ 3.最小换气次数 □ 4．动物笼具周边处气流速度 □ 5.噪 声 □ 6.空气洁净度 □ 7. 与相通房间的最小静压差 □ 8.氨浓度 □ 9.动物照度 □ 10.沉降菌最大平均浓度 □ 11.工作照度 □ 12.日温差 □ 13.昼夜明暗交替时间 □ 受检房间数量： 有动物房间数量： 待检环境设施平面图：（附平面图及电子版） 合计收费： 受检单位代表签字： 受检单位公章： 年 月 日 备注： 1. “环境设施名称”应填写待检房间的具体名称及数量，如屏障系统小鼠实验室1-3、 IVC笼具配置大鼠实验室1-2、开放系统兔实验室1等。 2. “屏障系统受检房间数量”应填写净化区域的全部功能室，包括饲养室、实验室、洁物室、外购动物观察室、清廊、污廊、二更等。 3. 新建的设施应在受检前明确标识房间名称，并与提供的图纸相吻合。 4. 屏障系统环境设施应在受检前进行消毒灭菌处理，若进行熏蒸灭菌，检测前应将灭菌后残余物及粉尘清除干净。 屏障系统环境设施应在受检前48h连续开启送排风系统。 6. 根据国家标准有关检测的要求，建议选择合理位置摆放动物笼具，以便进行动物笼具周边处气流速度及动物照度检测。 联系方式5379 联系人：王光 E-mall：SYDWZLJC·163.com