内脏系统药物（本）抗心绞痛药.pptVIP

? 冠心病分型(WHO 1979) ： 一、无症状性心肌缺血 二、心绞痛 三、心肌梗死 四、缺血性心肌病 五、猝死(原发性心脏骤停) 心绞痛-临床特征 ?疼痛性状：阵发性、突发性胸骨后压榨性疼痛，并向心前区或左上肢放射。 ?持续时间：大多持续2～3分钟，时间少于1分钟或长于15分钟者少见。 心绞痛发病原理 心肌供氧与心肌耗氧平衡失调 心肌暂时性缺血缺氧 代谢产物聚积 刺激心肌自主神经 传入纤维末梢引起疼痛 心绞痛的用药原则 1、迅速救治急性发作，防止心肌梗死 2、长期用药防治： ?硝酸甘油：各型心绞痛 ?硝苯地平：各型心绞痛，变异型疗效好 ?普萘洛尔：主要用于稳定型，禁用于变异型 3、合理配伍，提高疗效 ?硝酸酯类(硝酸甘油) ＋ ?受体阻断药(普萘洛尔) ?硝酸酯类(硝酸甘油) ＋ 钙通道阻滞药(氨氯地平) 4. 减轻缺血心肌细胞缺血性损伤 NO →内源性前列环素等相关肽释放增加，直接保护心肌。 注意：治疗矛盾 血压下降 反射性心率↑ 收缩力↑ 耗氧↑ (治疗矛盾) 耗氧↓ 小动脉扩张 射血阻力↓ 收缩末心室容积↓ 小静脉扩张 回心血量↓ 舒张末心室容积↓ 室壁张力↓ 治 疗 矛 盾 1.心绞痛　 舌下含服用于各型心绞痛发作，稳定型心绞痛（首选）也可预防发作，与β受体阻断药合用能提高疗效。 2.急性心肌梗塞