微生物肥料正式登记续展申请表.doc

微生物肥料正式登记续展申请表 申请单位： （公章） 通讯地址： 邮政编码： 电 话： 联 系 人： 申请日期： 农业部微生物肥料和食用菌菌种质量监督检验测试中心 微生物肥料正式登记续展资料目录 　 　1、生产者基本概况 　　由于申请登记时，已提供了这方面的材料，若有新的材料则补充。 　　２、生产厂商原登记证复印件。 　　３、产品使用面积、施用作物、应用效果和主要推广地区等材料。 　　４、国外及港、澳、台地区产品提供生产国（地区）最新批准生产和销售的证明文件、产品说明书和产品质量标准。 　　５、质量复核样品。提供3个批号肥料样品，每批样品不少于500克（毫升）。 备注：在《正式登记证》有效期满六个月前，由申请者填写本表，并按上述资料要求提交本中心。 微生物肥料正式登记续展申请表 （ ）肥料申字第 号 企 业 名 称 通 讯 地 址 邮政编码 法定代表人 经 办 人 电话传真 技术负责人 学历职称 联系电话 企 业 性 质 企业规模 企业隶属 营业执照号 有 效 期 发照机关 注 册 商 标 有 效 期 适用肥料否 执行标准号 备 案 号 备案技监局 投 产 日 期 生产能力 产品通用名 产品商品名 固 定 资 产 流动资金 原登记证号 原有效期（累计） 职工总人数： 其中高级： 中级： 初级： 工人： 产品形态、外观 微 生 物 指 标 菌 种 名 称（拉丁文） 有效活菌数 亿/g(mL) 杂 菌 率（%） 霉 菌 数 106个/g(mL) 其 他 成 分 （含量 %） 无害化指标 砷（As）： mg/kg； 铅（pb）： mg/kg； 铬（Cr）：： mg/kg； 汞（Hg）： mg/kg； 镉（Cd）： mg/kg； 蛔虫卵死亡率（%） 大肠菌群值 原 料 组 成 原料名称 比 例（%） 原料名称 比 例（%） 使 用 方 法 曾试用作物 试用地区 应用效果% 施用方法 试用单位 续 展 原 因（ 简 述 ） 提交续展登记资料目录 以上所填写信息真实有效，提交的资料真实合法。本产品对他人的知识产权不构成侵权，没有隐瞒产品中含有可能危害人身健康、公共安全的成分，本企业愿意承担由于资料不真实性、知识产权侵权和产品安全性隐瞒事实造成的一切法律责任 4