青年肺癌误诊为肺结核22例临床分析.pdfVIP

维普资讯 经验交流 《中国保健》医药论坛版 ChineseHealthCare 青年肺癌误诊为肺结核22例临床分析 管霞，米娟 (郑州大学第五附属医院，河南 郑州 450052) 【中图分类号】R734．2 【文献标识码】A 【文章编号】111115-272otzoos)O1-111150—112 【关键词】 肺肿瘤／诊断；肺结核／诊断；误诊 肺癌早期尤特异性临床症状和体征 ，易误诊误治，本文对我院 速度增加 。，约占同期肺癌的3．2％一6，5％左右 “ ；本组青年肺 1996年 1月一2005年 l2月经病理检查确诊为肺癌，临床误诊为 癌占同期肺癌的4．5％，组织类型以腺癌 (45．4％)为多，小细胞未 肺结核22例误诊原因进行分析。 分化癌(36．3％)次之，与有关文献报道一致 l4。 1 临床资料 肺癌早期临床症状和x线影像缺乏特异性 ，与肺结核有许多 1．1 一般资料：奉组22例 男17例，女5例，年龄22～40岁，平 相似之处，极易误诊为肺结核，有报道误诊率为 46．4％ 一 均30．5岁。有吸烟史者 l4例 ，烟龄2～20年 ，平均 l1．3年 ，其巾 73．9％ ‘，本组误诊率为68．6％，误诊的主要原因是临床医生对 吸烟指数t400年支者4例。 青年肺癌的认识不足，警惕性不高，肺癌的常见症状是咳嗽、气急、 1．2 临床症状和体征：临床首发症状为咳嗽、咳痰或痰 [f1带血 l9 低热、痰血或咯血等，肺结核的症状极为相似，加之青年人为肺 例 (81．8％)，胸闷、气急11例(50．0％)，朐痛8例 (36．4％)，发热 结核的好发年龄，多数临床医生在遇到具有上述临床表现的青年 4例(18．1％)，乏力、消瘦2例(0．9％)，咯血2例(0．9％)，胸腔积 患者时，往往首先考虑肺结核，忽略了青年肺癌的可能性，从而延 误早期诊断与治疗。 液5例 (22．7％)，颈部及锁骨上淋巴结肿大3例 (13．6％)，声音 过分偏重X线影像而下诊断是造成误诊的另一主要原因。 嘶哑2例 (0．9％)，关节痛 1例。 肺部肿块足肺癌较为特征性的x线表现 ，然而并非每一肺癌病人 1．3 x线表现：首诊时所有患昔 x线结果均提示为肺结核，肺野 都有典型的x线表现，多数病例的x线缺乏典型肿块影像 ，往往 不规则片状、条索状模糊影9例 (其中位于右七肺 5例，朽下肺2 有 “同病异影”和 “异病刚影”的表现，本组病例中肺野内有球、块、 例，左 肺2例)，肺内肿块影8例，并发肺不张4例。两肺粟粒状 结节状影者仅8例 (36．4％)，多数病例的x线胸片为不规则片 结节影2例，胸腔积液3例。 状，斑片状、条索状、粟粒状等其他影像学表现。早期周围型肺癌 1．4 确诊方法和类型：本组经纤维支气管镜枪查确诊 l0例，经皮 在 x线胸片上与浸润型肺结核很相似，可先表现为纤维索状，后 肺活检确诊4例，浅表淋岜结活检确诊3例 ，痰脱落细胞学检查确 逐渐演变为斑片状 、云絮状或结节状阴影，本组有上述 x线表现