羟脯氨酸在胸腔积液鉴别诊断中的价值.pdfVIP

维普资讯 · 1170 · M0DERNONCOL0GY，Ju1．2008，VOI．16，NO．7 组相同，术后同样嘱病人变换体位。 重的呼吸困难，单纯抽液后在 1天 一3天内重聚，97％的病人 1．4 疗效和不 良反应评定 在 1个月内重聚 J。目前，局部化疗仍是恶性胸水最有效的 按WHO胸腹水疗效评定标准分为完全缓解 (CR)：胸水 治疗方法之一。在局部治疗中，既往采用胸穿抽液，加胸腔 消失并至少持续4周以上，癌细胞转阴者；部分缓解 (PR)： 内注入化疗药物或生物反应调节剂，其效果不理想，本研究 胸水显著减少／50％，并持续4周以上，癌细胞转阴者；无效 对照组29例，有效率65．5％，且往往需要反复穿刺，可导致 (NC)：按上述方法抽液注入药物胸水无明显减少或症状加 脓胸、气胸、复张后肺水肿及包裹性积液等并发症。 重或癌细胞仍为阳性者”J。不 良反应分级按 WHO统一标 彻底胸水引流是恶性胸水治疗成功的关键 。』。采用 准分0一IV级。 经皮穿刺中心静脉导管置管引流并注入化疗药物治疗恶性 2 结果 胸水与传统方法比较，具有操作简单、快捷、安全，可控制引 2．1 疗效比较 流的速度和量，避免包裹性积液的形成，不易出现种植转移 治疗组 ：CR15例 ，PR11例 ，总有效率 (CR+PR) 及形成瘘道等优点 。由于胸水引流彻底，使胸腔内注入的 89．7％。对照组 ：CR10例，PR9例，(CR+PR)65．5％。两组 药物很快达到有效浓度，使胸膜壁层和脏层黏连更趋完全， 资料统计学处理有差异，见表 1。 从而有效地控制胸水，避免了反复穿刺的麻烦和给病人造成 表 1 两组疗效比较 不必要的痛苦。本研究治疗组有效率为89．7％，明显高于对 照组(P0．05)。但由于导管细小、过软，少数病人出现引流 不畅，导管阻塞。因此 ，在使用中应注意对引流不畅而又非 血性胸水者，可用肝素生理盐水冲管。注入化疗药物后可用 2．2 不良反应与并发症 肝素生理盐水封管。我们在临床中体会到采用中心静脉导 两组不 良反应主要表现为呕吐、粒细胞下降。对照组抽 管胸腔置管引流加局部化疗治疗恶性胸水具有置管技术简 吸胸水过程中有4例出现损伤性出血，3例出现包裹性积液， 便、损伤小、引流彻底等优点，值得临床推广应用。 1例并发胸痛。治疗组无发生损伤性出血，以及气胸、包裹性 【参考文献】 积液、复张后肺水肿等并发症。两组不 良反应经统计学处理 [1] 李振，许德顺，王化洲，等．恶性肿瘤的化疗治疗与免疫治疗 无差异，见表 2。 [M]．北京 ：人民卫生出版社，1993：63—64． 表 2 两组不良反应 比较 [2] 许立功．肿瘤的并发症及处理 [A]．汤钊猷．现代肿瘤学 [M]． 上海 ：上海医科大学出版社。1993：438—443．