青年肺癌21例临床分析.pdfVIP

维普资讯 第23卷 第4期 川 北 医 学 院 学 报 Vo1．23．No．4 2008年 8月 JOURNAL OFNORTH SICHUAN MEDICALCOLLEGE Aug·2008 359 青年肺癌 21例临床分析 胡 政 ‘，陈绍平。 (1．NJiI华蓥广能集团总医院，四川 华蓥 638600；2．川北医学院附属医院呼吸 内科 ，四川 南充 637000) 摘 要：目的 为了提高对青年人肺癌临床特点的认识，减少青年肺癌的误诊率。方法 对 2003年 1月 一2007年 12月我院 收治的资料较完整的21例 40岁以下的原发性支气管肺癌 (简称青年肺癌)患者进行 回顾性分析，并对误诊的 15例患者的误 诊原因进行总结 。结果 21例青年肺癌男女 比例为 1．6：1，占同期收治肺癌 (252例)的8．3％，其 中人院前 15例误诊 ，误诊率 高达 71．43％，病理类型以腺癌最多 (42．9％)，其次为鳞癌 (23．8％)及小细胞肺癌 (14．3％)，手术切除率低 (33．3％)。结论 青年人肺癌误诊率高，病理类型以腺癌最多，确诊时多为晚期，预后差 。重视青年患者 的肺部表现 ，及时行相应检查，有助于 肺癌的早期诊断及治疗 。 关键词 ：肺癌 ；青年 ；分析 文章编号：1005—3697(2008)04-0359-02 中图分类号：R734．2 文献标识码 ：B 肺癌是分呼吸系统常见的恶性肿瘤 ，其发生率 明显 。 和死亡率近数十年来呈明显上升的趋势 ，尤其是低 1．3实验室及其他辅助检查 ：入院前 21例均摄正、 龄患者。四川华蓥广能集团总医院于 2003年 1月 侧位胸片 ，所有胸片均符合 x线胸片阴性，即胸片 至2007年 l2月共收治肺癌 252例 (其 中纤维支气 正常或基本正常的标准。后者指胸 片上无肿块、空 管镜活检或刷检病理学检查确诊 156例，穿刺活检 洞 、浸润、肺 门突出、局 限性纤维化或广泛性胸膜反 病理学确诊25例 ，痰脱落细胞检查确诊 13例 ，手术 应等。但7例在肺 门处有钙化点，2例有局限性胸 探查确诊 58例)，其青年患者 (40岁)21例 (占同 膜肥厚。2l例患者入院前 15例行胸部 CT检查 ，有 期收治肺癌的8．3％)，入院前误诊 15例 ，误诊率高 3例结果提示肺癌 ，气管分叉处及左主支气管管腔 达 71．43％。以上数据说 明，青年肺癌的早期诊 断 狭窄各 2例。被误诊的 15例患者 9例入院前行胸 现状不近人意。为了提高青年肺癌早期诊断 ，尽量 部 CT检查 ，阳性提示气管分叉处及左主支气管管 减少误诊和漏诊 ，本文对 2l例青年肺癌 的临床特征 腔不规则狭窄各 2例。9例 中度贫血 ，4例 白细胞数 进行分析，特别对误诊的 l5例患者的误诊原 因进行 目升高’，9例血沉增快 ，3例结核菌素试验阳性 ，15 分析，以从中吸取教训。 例痰查结核杆菌阴性 。 1．4确诊办法 ：2l例患者纤支镜检查钳取或刷取 1 资料与方法 可疑病灶行病理切片、痰细胞学检查 、肺穿刺活检病 1．1一般资料：本组 2l例青年肺癌 ，年龄 l9—37 理学检查或者手术证 实。(其 中5例纤支镜检查、4 岁 ，平均 32．6岁，男 l3例，女 8例 ，男 ：女为 1．6：1。 例肺穿刺活检病理学检查在川北医学院附属医院完 其中 l5例被误诊，年龄 l9—33岁，平均 29．5岁，男 成)。 9例 ，女 6例，平素体格健壮。男性病人均有吸烟 2 结 果 史 ，日平均20支左右 。6例有肺结核接触史 。 1．2临床表现 ：2l例青年肺癌患者均 以咳嗽为主 2．1病理结果 ：21例中腺癌9例，鳞癌5例 ，小细胞 诉，l7例发病前有典型的受凉或劳累史 ，痰 中带血