青年人急性心肌梗死50例临床特点分析.pdfVIP

维普资讯 · 交流园地 · 2008年6月第5卷第17期 青年人急性心肌梗死 5O例临床特点分析 孙 漫 (辽宁省盘锦市盘山县人 民医院，辽 宁盘山 124100) 摘【要】目的：观察青年人急性心肌梗死临床特点，分析病因，找到与老年人的不同，指导临床治疗及预防。方法：对 50例青年人急性心梗患者进行临床及病史追踪，分析其病因和发病特点。结果 ：青年人急性心肌梗死发病时多较急 且前驱症状少 ，与其伴随的相关疾病和不 良生活习惯关系密切。结论 ：做好相关疾病 的预防，改变不 良饮食和生活 习惯对青年人的急性心肌梗死的防治必不可少。 关【键词】青年人 ；急性心肌梗死；特点分析 【中图分类号】R541 文【献标识码】C 文【章编号】1673—7210(2008)06(b)一174—01 急性心肌梗死大多在冠状动脉病变的基础上发生冠状 高血压 、高血脂 、糖尿病是青年人急性心肌梗不可忽视 动脉供血急剧减少或 中断 ．使相应的心肌严重而持久地缺 的危险因素。本组患者中，高血压组 23人仅有2人规律服用 血 ，从而导致心肌缺血性坏死。原 因通常是在冠状 动脉硬化 降压药维持血压稳定。高血压的主要病理改变是动脉的病变 不稳定斑块病变的基础上继发血栓形成 ，导致冠状动脉血管 和左心室的肥厚。冠状动脉属于较大的动脉，血压升高和冠 持续完全阻塞。其发病率高，危险性大，是危及生命的几大高 状动脉粥样硬化有密切关系 ，其特点是动脉壁上出现纤维素 危因素之一。尤其是近年来 ．随着人们饮食习惯和生活方式 性和脂肪性斑块 ，并有血栓附着 ；随着斑块 的扩大和管腔狭 的改变 ，高脂高糖摄入 的不断增多，有氧运动的忽视 ，应急的 窄的加重 ，可产生心肌缺血 ，进一步发展 ，斑块破裂 、出血以 不断出现 ，冠心病的发病呈逐渐年轻化的趋势。 及继发血栓形成等可堵塞管腔造成心肌梗死 。而青年人对高 对我科几年来收治 的急性心肌梗死患者进行筛选分析 ． 血压的重视不够以及对服用 降压药的依从性不佳 。另外 ．有 总结青年人急性心肌梗死有如下特点 ： 大量随机临床试验及前瞻性试验证明．对血脂异常的干预对 1临床资料 预防冠心病的发生 和发展有着极为重要的作用 ．HMG—CoA 对 1998．01～2006．01我院收治的50例青年人急性心肌 还原酶抑制剂可以进一步改善内皮细胞的功能 。抑制炎症 ， 梗死患者进行 回顾分析 ，50例均符合 1979年 WHO诊断标 稳定斑块 ，使动脉粥样硬化斑块消退，显著延缓病变进展 ，减 准。其 中ST—T抬高形心肌梗死 32例 ，非 ST—T抬高型心肌 少不 良心血管事件 ；尤其是降低血浆 LDL—C水平 可使高危 梗死 18例。根据病史记载 ，对发病年龄、临床特点及愈后 ，并 人群 的发病率和病死率下降冈。本组患者高血脂者20例，除 对血压 、血脂 、血糖遗传因素以及烟酒嗜好等生活习惯进行 3例服用调脂药 ，其余均未服用。同时．吸烟已成为危害心肌 调查。发病年龄最小26岁 ，最大45岁，平均年龄 39．5岁，其 梗死重要的发病 素。从本文分析，吸烟发病人数 占90％。有 中男性 48例 ，女性 2例 (43岁 、41岁)。50例 中有23例发病 研究证明．过早大量吸烟是冠心病 的重要危险因素之一，烟 前有心前 区不适感 。活动时有轻度的心前 区疼痛 ，伴有胸闷、 草 中的有害物质影 响血流动力学 、凝血机制 ．促进心肌缺氧 心悸 、乏力 ，占患者人数的46％。 诱发冠状动脉痉挛 ，加速冠状动脉硬化的形成_引。由于工作生