关胸膜腔感染的临床结果：一项国际多中心研究.pdfVIP

肺部手术 内置式胸腔引流管相关胸膜腔感染的临床 结果：一项国际多中心研究 Edward T. H. Fysh, MBBS BSc; Alain Tremblay, MDCM, FCCP; David Feller- Kopman, MD, FCCP; Eleanor K. Mishra, MD; Mark Slade, MBBS, FCCP; Luke Garske, MBBS; Amelia O. Clive, MBBS BSc; Carla Lamb, MD, FCCP; Rogier Boshuizen, MD; Benjamin J. Ng, MBBS; Andrew W. Rosenstengel, MD, FCCP; Lonny Yarmus, DO, FCCP; Najib M. Rahman, DPhil; Nick A. Maskell, DM, FCCP; and Y. C. Gary Lee, PhD, FCCP 背景和目的 内置式胸腔引流管 (IPC) 可有效地控制恶性胸腔积液 (MPE) 。 IPC 相关感染虽 少见但仍是一个主要担忧。 个别IPC 中心看到少量感染， 而且以前的报道缺乏足够的病例 数和细节。 本研究根据来自北美、 欧洲和澳大利亚的11 个中心的经验描述IPC 相关胸膜腔 感染的发病率、 微生物学、 处理和临床结果。 方法 这是一项关于1 021 例IPC 患者的多中心回顾性研究。 全部病例是确诊的MPE 。 结果 仅50 例患者 (4.9%) 出现IPC 相关胸膜腔感染。 大多数 (94%) 经抗生素治疗后有效 控制 ( 其中62% 的患者为静脉用药) ， 1 例 (2%) 直接死于感染， 2 例 (4%) 有持续感染症 状， 最终死于癌症的进展。 在48% 的病例中病原体是金黄色葡萄球菌。 革兰阴性菌感染导 致了抗生素治疗疗程或死亡的增加 ( 革兰阴性菌感染占60%， 革兰阳性菌感染占15%， 混 P 合感染占25% ， = 0.02) 。 54% 的病例在未拔出IPC 的情况下， 感染被有效地控制。 31 例患者 (62%) 出现了感染后的胸膜固定术， 尤其是葡萄球菌感染的患者 ( 葡萄球菌感染者 P 中79% 的患者出现感染后胸膜固定术， 而非葡萄球菌感染者中仅为45% ， = 0.04) 。 结论 IPC 相关的胸膜腔感染发生率低， 其死亡率仅为0.29% 。 在微生物学被证实前， 抗 生素的选择需覆盖金黄色葡萄球菌和革兰阴性菌。 感染后胸膜固定较常见， 而且可以拔出 IPC 。 各中心治疗的差异性较大， 今后需开展最佳治疗策略的研究。 缩略语 DNase = 脱氧核糖核酸酶; IPC = 内置式胸腔引流管; MPE = 恶性胸腔积液; tPA = 组 织纤溶酶原激活剂 CHEST 中文版 2014 年5 月 第10 卷 第3 期 161 内置式胸腔引流管 (IPC) 被广泛用于恶性胸腔 [14] 们可能也接受化疗 ， 对于IPC 相关胸膜腔感染 积液 (MPE) 的治疗。 许多文献证明选择IPC 的胸 的担忧经常阻碍了IPC 的使用。 IPC 相关感染的报 膜固定术可以改善症状、 提高生活质量、 减少额