全程性阶段性健康教育对食管癌患者预防术后并发症的影响.pdfVIP

维普资讯 理杂志2008年第 l4卷第 l2 全程性阶段性健康教育对食管癌患者 预防术后并发症的影响 李京珍 (泰安市第一人民医院 山东泰安271000) 2006年 10月 一2007年 10月，我们对 32例食管癌患者进 清淡饮食，如肉粥、牛奶、蛋糕、鲜果汁等，饮食量以250ml／次 行全程性阶段性健康教育，效果满意。现报告如下。 为宜，5～6次／d，不宜进食量较大和质地较硬的食物。对于不 l 资料与方法 能进食且有呕吐、营养状态差的患者，指导患者保持 口腔清 1．1 临床资料 本组64例 ，男44例，女20例 ，52～76岁，平 洁，呕吐后立即用温水漱 口，每 日至少刷牙2次。 均62岁。其中食管上段癌 10例 ，中段癌 32例 ，下段癌22例。 3．1．4 呼吸功能训练指导 呼吸功能训练包括：①深呼吸运 随机分为实验组和对照组各32例，两组患者年龄、病情 、术前 动：术前 1周开始让患者练习深而慢的呼吸，在吸气末停滞 1 对疾病知识认知水平 、文化程度 比较无显著性差异 (P ～ 2s后，缓慢地呼气 (呼气时间 =2倍吸气时间)，2～3次／d， 0．05)。 lOmin／次，8—12下／min，反复训练直到熟练为止。②有效咳 1．2 方法 对照组给予常规护理与指导。实验组实行全程 嗽训练 ：教会患者咳嗽动作分3个时限，第一是咳嗽之前深吸 性阶段性健康教育，即通过有计划、阶段性地对患者进行健康 气一次关闭声门，第二是骤然收缩胸腹肌以冲开关闭的声门， 教育，提高患者对疾病的认知水平和 自我护理能力 ，让患者 自 第三是爆发性强有力地收缩呼吸肌和辅助呼吸肌，将痰液随 觉地采取有利于健康的行为，预防并发症，且分别于术前 1 喷出气流咳出。③束胸腹式呼吸训练：用胸带绑住患者胸部， 周、术前3d、术前1d、术 日、术后 1d、术后3d、术后5d、术后 7d、 教会患者用鼻吸气时，腹部向外膨出，屏气 1～2s以使肺泡张 术后9d、术后2周进行。自行设计调查问卷，该问卷经过胸外 开 ，呼气时让气体慢慢从口中呼出，开始训练时可让患者将双 科专家指导与认可，采用封闭式问卷方法收集患者的信息，观 手放在腹部肋弓下，吸气时将双手顶起 ，呼气时双手轻轻下 察健康教育的效果 ，并与对照组相比较。 压 ，每天坚持训练数次 J。④吹气训练：指导患者做一深的腹 2 结果 式呼吸，迅速小口的向外吹气后，再深吸一口气后，猛呼出一 2．1 两组患者食管癌知识与护理技巧知晓率、协作依从率及 口气 ，再更深地吸一口气，紧接着更强地吹一口气，反复训练， 自我护理主动率比较 ，见表 1。 熟练为止。 表 1 两组患者食管癌知识与护理技巧知晓率、协作依从率及 3．2 术后教育 自我护理主动率比较 (％) 3．2．1 心理护理 全麻清醒后，及时告知患者手术成功，消 除其紧张、恐惧心理，告知其可能出现 的生理变化，如切 口疼 痛、活动受限等。鼓励患者，增强其战胜疾病的信心，使其恢 复健康的心理状态，主动配合治疗、护理。 3．2．2 体位指导 讲解半坐卧位是开胸术后最佳体位，既改 2．2 两组术后并发症发生情况比较，见表2。 善呼吸困难 ，有利于咳痰，同时又便于胸腔积液的引流，还可 表2 两组术后并发症发生情况比较(n) 采取左右各30。的卧位 ，有利于肺部痰液的松动 ，解除疲劳，防