原发性低血压病的病因病机及其辨证分型.pdfVIP

维普资讯 维普资讯 原发性低血压病的病因病机及其辨证分型 脾肾气虚为主。治疗重在补脾益 肾。按中医辨证分为 7型， 与。肾虚有关，自拟升压汤：以枸杞、熟地、山茱萸、鹿角霜、怀 其中脾虚气陷型8例，治宜补脾益气升阳，方用补中益气汤 山药、女贞子、制首乌、黄芪、菟丝子、升麻组成基本方随证加 合升陷汤加减。气血不足型8例，洽宜健脾益气养血，方用 减 (气虚明显加党参、白术；血虚明显加黄精、白芍；阳虚明显 归脾汤或十全大补汤加减。气阴两虚型 10例，治宜益气滋 加熟附子。 日1剂，分 2次服，15天为 1疗程。)治疗原发性 阴增液，方用生脉散加减。心肾阴虚型 12例，治宜滋阴益肾 低血压 180例，结果 ：显效 98例，有效 70例，总有效率 93． 养心，方用左归饮加味。肝 肾阴虚型 15例，治宜滋阴益肾柔 3％。治疗前后收缩压均值、舒张压均值比较，均有显著性差 肝，方用杞菊地黄汤加味。精髓不足型 12例，治宜益肾补精 异(P0．05)。有效病例随访半年，有35例血压又降至治 填髓，方用河车大造丸加减。脾肾两虚型 18例，治宜缝脾温 疗前水平。复发率 19．4％。再用益肾升压汤 1个疗程，症状 肾补阳，方用右归饮合理中汤加减。全部病例均 日服 1剂， 消失，血压回升。 水煎服，连续治疗 14天为 1疗程，一般治疗 1～2个疗程。 张志红 l【8】认为原发性低血压病属 中医 “虚劳 ”、“眩晕” 共治疗原发性低血压 83例，结果：治愈43例，好转 38例，无 范畴。其病 因病机多为先天禀赋不足，后天失养。思虑过度而 效 2例 ，总有效率为97．5％。 致气血衰弱，气虚阳微，鼓动无力，气血不能充养四末和脑髓 刘昌武等 l【4]认为原发性低血压多与肝脾不调、脾气亏 而致。自拟参芪精草升压汤治疗原发性低血压病 69例，结 虚、气血不足有关，以补中益气汤和柴胡疏肝散加减治疗本 果总有效率为 95．65％ 提示该方具有补气养血、升阳升压 病 42例，并设西药对照组。结果治疗组血压升高幅度分别 的作用。 为 2．61／1．86kPa和 2．51／1．67kPa；对照组升高幅度分别为 4 专方辨病论治 106／0．7lP【a和 061／0．4kPa。治疗组 明显优于对照组 (P 专方治专病，有不能充分体现中医辨证论治思想之嫌， 0．05)。 但如经过分析该病的主要病机，据之立法处方。再加之医家 3 主方随症加减论治 个人的经验拟定专方 ，可使临床治疗更易把握 ，更有针对性 ， 许多医家在认定原发性低血压病的基本病机 的基础上， 亦利于较精确地进行临床研究。在原发性低血压病的治疗 拟定了该病证的基本方，在临床上酌情随症加减，以求更加 中，许多医家拟定了针对性专方 ，且在临床上取得 了较好的 针对性治疗 。 疗效。 黄精升压汤 孙氏(15,113拟定为基本方 (黄精、党参、炮 理气升压汤 陈氏2【采 自拟理气升压汤治疗原发性低 附子、甘草)，共奏益气养阴、回阳散寒之功效，以期能使阳复 血压病，治疗组 59例，方药用黄芪、红参、枳实、青皮、五味 阴平，气血调和，血脉畅达，血压正常。随症加减，血虚加熟 子、当归、桂圆肉、白术、柴胡、天麻．每 日口服 1剂，分 2次分 地、当归，阴虚加麦冬、龟板，失眠加制首乌、炒枣仁。用此方 服 ；设对照组 43例 ，用 5％葡萄糖氯化钠注射液 50Oral、10％ 治疗病人 67例，随访半年，达到临床痊愈43例，(64．18％)， 葡萄糖注射液 500毫升静脉滴注，每 日1次。两组均 以一周 有效 21例，(31，34％)，无效 3例，(4．48％)。舒张压平均上 为一疗程。疗程结果，测量血压，判断疗效。结果治疗组 59 升2．36±0，641kpa，收缩压平均上升 3．72±0．843kpa，收缩 例中，痊愈42例，显效 10